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肋骨骨折内固定术前术后护理 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 定义 肋骨骨折是指骨折的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。 肋骨骨折可分为单根或多跟肋骨骨折，同一肋骨也可有一处或多处骨折。 骨折多见于第4~7肋，因其长而薄，最易折断。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 病因 外来暴力：多数肋骨骨折系外来暴力所致。外来暴力又分为直接和间接两种。直接暴力系打击力直接作用于骨折部位，间接暴力则是胸部前后受挤压而导致的骨折。 病理因素：多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。此类病人可因咳嗽、打喷嚏或病灶肋骨处轻度受力而发生骨折。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 临床表现 症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或者体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。 体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸活动，部分病人可有皮下气肿。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：100ml/24h；中等量：100~500；大量：500或一次大于100。 辅助检查 胸部X线检查可显示肋骨骨折的断裂线或断端错位、血气胸等，但不能显示前胸肋软骨折断征象。 气胸：胸膜腔内积气。 血气胸：血胸和气胸同时存在。 手术治疗 术前护理： 1、术前禁食8~12小时，禁水4~6小时。 2、密切监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况。 3、减轻疼痛，必要时给予止痛药。 4、心理护理 发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种状态。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 手术治疗 术后护理： 1、生命体征监护，根据病情监测生命体征，观察胸廓起伏，口唇甲床色泽，血氧饱和度，如出现呼吸浅快、心率增快、烦躁不安、紫绀等异常现象应及时报告医生，给予相应处理。 2、术后遵医嘱给予持续鼻导管或面罩吸氧 3、指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠不易咳出给予雾化吸入 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 4、疼痛护理：向患者解释疼痛的原因，给予舒适体位，指导患者咳嗽时用手按压伤口以减轻伤口张力，并教会患者掌握减轻疼痛的技巧（缓慢呼吸、听音乐、常规使用药物止痛） 5、饮食护理：早期宜以清淡的流质、半流质为主，忌油腻，生冷，酸辣等食物，中期疼痛减轻鼓励患者进食，给予富含营养、易消化、逐渐增加补益的食物，促进伤口愈合 手术治疗 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 康复指导 指导患者深呼吸吹气球等，锻炼肺活量。 出院一个月后复查X光 三个月内避免提拉重物及从事重体力活 注意饮食调节，保证有充足的蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收 保持良好心态，保证充足休息和睡眠，禁止吸烟 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 维生素：是维持身体