中央电大护理本科课题计划书(3).docVIP

附件7：中央电大护理专业本科科研课题计划书 课题名称： 无缝隙护理在急性心梗急救的研究应用 学生姓名：孙文涛 所在班级：16年春季班护理 学号：1652001210833 地方电大教学点：贵州省 科研指导教师： 课题计划经费： 元 研究起止年月： 课题类别： 实验性研究 类实验性研究 非实验性研究 课题来源： 自选 指导老师 其他 是否为立项课题： 否 是： 国家级 省/部级 市/局级 校级 院级 1．选题依据（研究背景、意义，国内外研究现状分析，研究目的，附主要参考文献，要有近2年的文献） 1.1背景及意义 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是冠状动脉内不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发血栓形成而引起的心脏急性缺血综合征。急性冠脉综合征的发病机制为破裂的粥样硬化斑块使血管内皮下胶原组织暴露，从而导致血小板粘附聚集及血栓形成阻塞冠状动脉 ADDIN NE.Ref.{D8619127-E9A7-4E1A-8AE3-E1F0C3D8BF97}[1]。斑块破裂是ACS发生的直接原因，而冠状动脉内粥样硬化斑块的形成是ACS发生的病理基础。临床依据心电图改变分为ST段抬高型和非ST段抬高型，其中ST段抬高型主要指STEMI，而非ST段抬高型又分为NSTEMI和UA ADDIN NE.Ref.{313FF3E6-AD67-45F9-BF18-549CEE56A4A8}[2]。不同分型在病理生理上的差异表现为冠状动脉阻塞的程度不一致。伴随生活节奏的加快和社会人口的老龄化，心血管疾病所致死亡率位居全球之首，据WH0 2008年统计报道，每年约有1730万人死于心血管疾病，占年全球死亡人数的30％，其中因冠心病死亡人数近730万 ADDIN NE.Ref.{67D5599D-F5E4-40FC-B11C-8ADAC863D511}[34]。 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)属于急性冠脉综合症的严重类型，是在冠状动脉病变基础上，冠脉血供急剧减少或中断，导致相应心肌急性缺血坏死。表现为持续胸骨后剧烈疼痛，休克、心律失常和心力衰竭，并有心电图的进行性改变及血清心肌标志物的升高 ADDIN NE.Ref.{9AE7CB50-3C0B-434D-8EA2-389F1D13A576}[5]。临床多以胸痛症状就诊，是急诊四大常见致死性胸痛之首，近年来发病率不断增高，且发病人群逐渐年轻化。传统AMI的诊断主要依据患者病史、心电图及血清心肌标志物而确立 ADDIN NE.Ref.{E005106A-28B2-4D8B-8C72-33B4777144BA}[6]。AMI患者的预后时间依赖性强，即护理介入越早，治疗越及时，预后越好。在急诊日常工作中，对AMI患者快速明确诊断，准确的病情评估及预后预测，发现高危患者，制订合理的治疗和护理方案，以尽早恢复心肌的血液再灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死范围的扩大，维护心脏功能，减少并发症显得极为重要。 AMI是急诊常见急危重病，病情凶险变化快，虽目前对于该病的诊治技术有了快速的发展，但急性期病死率仍较高，对急性期患者准确的无缝隙护理，在紧急处理时要求医护密切配合．快、准、稳、争分夺秒按原则抢救患者生命，熟练运用各种抢救技术，提高患者的生存率。 无缝隙护理质量管理理念是在为患者提供护理服务过程中，针对目前临床护理工作管理中出现的问题进行全方位、无缝隙的一种新型护理管理模式 ADDIN NE.Ref.{3FCDABD7-A088-42E3-BE08-416C1D5FCB10}[7]。无缝隙护理理念最初源于美国，1989年在佛罗里达州的湖地医疗服务中心，医务本着“以人为本”的管理理念，工作者将“一站式服务到底”的护理服务向外推广，不断得到美国各州，甚至全世界医疗服务人员的认可 ADDIN NE.Ref.{90BE8FDB-F3CD-4095-995D-F012615D5013}[8]。无缝隙护理坚持在护理过程中不断查找问题、采取措施，改善方法并持续改善工作，是建立在整体护理基础上的一种PDCA循环服务理念，整体护理服务体现现代社会以人为本的服务模式，强调从入院、住院、出院整个过程的各个环节无缝连接，在各个环节中制定和提供个体化服务理念，因人施护，体现连续性和一体化护理，从而提高护理服务质量，促进患者早期康复，改善护患关系，营造良好的护患氛围 ADDIN NE.Ref.{C83B8925-BB8E-4D88-9AE0-275AFA884835}[8]。与传统护理模式相比，无缝隙