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2022瘢痕子宫再次妊娠的并发症管理（全文） 瘢痕子宫是指因剖宫产术或其他子宫手术，如子宫肌瘤剔除术、子 宫畸形矫治术等导致的子宫瘢痕。 近年我国的剖宫产率一直处在较高水平，据统计，2014年我国剖宫 产率为34.9% ［1］。随着“二孩政策的实施，瘢痕子宫妇女再次 妊娠所占比例有所增加。 瘢痕子宫再次妊娠时异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、 产后出血、子宫切除、流产、早产、围产儿预后不良等并发症显著 增加-3］,严重威胁母儿生命安全。 因此，对瘢痕子宫孕妇妊娠期进行并发症的严格管理，有助于降低 孕期相关疾病发生风险。 一、子宫瘢痕妊娠子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy , CSP）指患者既往有剖宫 产史，此次妊娠胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产 的远期严重并发症。 CSP发生率约为1/1800- 1/3000 ,占有剖宫产史妇女的1/531 , 可能引起大出血、前置胎盘、胎盘植入和子宫破裂，甚至子宫切除， 严重威胁母胎生命安全［4-7］。CSP是一个限时性定义，一般针对 早孕期（孕周W12周）。 结合距离上次剖宫产术的时间以及孕周等情况，综合评估子宫破裂 的风险。 ）处理怀疑先兆子宫破裂或子宫破裂发生，应迅速启动院内急救绿色通道 及急救预案，进行紧急剖宫产终止妊娠。同时，严密监测孕产妇生 命体征、出血等情况，维持生命体征稳定，纠正出血的