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word文档 精品文档分享 非方案拔管危险因素评估表 工程评分标准 64321 管道类别I类导管II类导管III类导管 胸管术后胃管及营养胃管 口鼻插管管鼻饲管 气管切开导管腹腔双套管尿管 脑室引流管引流管 动静脉插管负压球 深静脉导管 三腔管 造瘘管 T管/胃胆管 意识状态重度烦躁中度烦躁轻度烦躁或意识 不清 其他不配合或有呃逆、呛 幼儿7周老年人65周 拒绝治疗岁岁咳 注: 1、患者管道种类、数量逐个累计，患者GCS评分5分或RASS评分-2分，那么评分为0。 2、导管滑脱危险度分为：高危、中危、低危。低危：评分8分，有发生导管滑脱的可能； 中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱；高危：评分12分，随时会发生导管滑脱。 3、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进展首次评估；快乐危每班评估， 中危每天评估，低危每周评估2次;患者管道数量、病情发生变化时随时进展评估。 4、危险人群，应拜访“防管道滑脱〞标识，并采取注意事项,观察各管路通畅情况，做好护 理记录。