颈椎病的护理查房.pptVIP

颈椎病的护理查房 康复医学科 何钰涓 7 康复医学科 2017年1月护理查房 颈椎病：是颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉和交感神经，出现相应的临床表现。男女之比约为6：1，好发部位依次为颈5～6、颈4～5和颈6～7。。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 康复医学：是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要的任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征。 好发人群：50岁以上人群，男女， C5～6、C4～5、C6～7。 概念 颈椎病：是颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉和交感神经，出现相应的临床表现。男女之比约为6：1，好发部位依次为颈5～6、颈4～5和颈6～7。。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 椎间盘：位于相邻两个椎体之间（寰、枢椎除外），成人有23个椎间盘。 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作，急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经 等损伤，不属于颈椎病的范畴 病因 椎间盘：位于相邻两个椎体之间（寰、枢椎除外），成人有23个椎间盘。 矢状面：从前后方向，将人体或器官纵切为左、右两部分所形成的切面，若沿人体前后正中线方向将人体切为左、右完全对称的两部分的切面，则称为正中矢状面。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 临床分型 刺激与压迫 神经根 椎动脉 脊 髓 反射性刺激 交感神经 交感神经型 脊髓型 椎动脉型 神经根型☆最常见 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。 体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+） ☆ 上肢放电样疼痛 神经根型颈椎病 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 僵硬：是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合症。 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性。 症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。 ☆ 眩晕 椎动脉型颈椎病 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。 体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。 ☆四肢无力和麻木 脊髓型颈椎病 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 ☆交感神经兴奋或抑制症状 交感神经型颈椎病 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 非手术治疗： 颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按