ECMO导管维护技术规范.pdfVIP

T/GDNAS 003－2022 ECMO 导管维护技术规范 1 范围 本文件规定了ECMO 治疗期间ECMO 导管维护的相关缩略语、基本要求、评估、操作要点、并发 症预防及处理。 本文件适用于医疗机构的医护人员开展全程ECMO 导管维护技术。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 433 静脉治疗护理技术操作规范 WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范 WS/T 510 病区医院感染管理规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 体外膜肺氧合 extracorporeal membrane oxygenation 一种经驱动泵将静脉血液从体内引到体外，经氧合器氧合和排除二氧化碳后，再将血液回输体内 的循环辅助技术，用于部分或完全替代患者心肺功能。 3.2 静脉-静脉模式体外膜肺氧合 veno-venous extracorporeal membrane oxygenation 一种经驱动泵将静脉血液由腔静脉引出，经氧合器氧合和排除二氧化碳后，回输到右心静脉系统 的循环辅助技术，用于部分或完全替代患者肺功能。 3.3 静脉-动脉模式体外膜肺氧合 veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation 一种经驱动泵将静脉血液由腔静脉引出，经氧合器氧合和排除二氧化碳后，回输到大动脉（通常 是主动脉）的循环辅助技术，用于部分或完全替代患者心肺功能。 3.4 泵前压 pump inlet or pre-pump pressure 驱动泵前面的引流管压力。 3.5 膜前压 pre-membrane pressure 驱动泵和氧合器之间的管路压力。 2 T/GDNAS 003－2022 3.6 膜后压 post- membrane pressure 氧合器后的回流管压力。 3.7 跨膜压力梯度 pressure drop across membrane 氧合器前后的回流管压力差，△P= Ppre - Ppost ，是反应氧合器内的凝血程度指标之一。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 ABI ：踝肱指数（ankle brachial index ） CVP ：中心静脉压（Central venous pressure ） ECMO ：体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation ） MAP ：平均动脉压（mean arterial pressure ） NIRS ：近红外光谱仪（Near Infrared Spectrum Instrument ） Pinlet ：泵前压（Pump inlet or pre-pump pressure ） Ppre ：膜前压（pre-membrane pressure) Ppost ：膜后压（post- membrane pressure ） VA-ECMO ：静脉-动脉模式体外膜肺氧合（veno- arterial extracorporeal membrane oxygenation ） VV-ECMO ：静脉-静脉模式体外膜肺氧合（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation ） △P ：跨膜压力梯度（Pressure drop across membrane ） 5 基本要求 5.1 应严格遵守无菌技术操作原则。 5.2 手卫生应符合WS/T 313 规定。 5.3 病区医院感染管理应符合WS/T 509 和WS/T 510 规定。 5.4 应接受过ECMO 专业培训并考核合格，具备实际操作及应急处理能力。 6 评估 6.1 ECMO 置管前评估 6.1.1 患者或家属的知情同意。 6.1.2 患者意识、瞳孔、生命体征。 6.1.3 评估全血细胞计数，基础凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤