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- 2022-11-23 发布于福建
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中医针灸治疗听神经瘤(左)术后病例分析专题报告
张*,女,22岁,住院号:N056987,初诊日期:202*年1月4日。
主诉:左听神经瘤切除术后左口眼歪斜、吞咽困难12天。
病史:患者主因“左耳进行性听力下降伴耳鸣1年,头痛伴走路不稳2月,加重1天”于12天前北京天坛普华医院行左枕下乙状窦后入路颅内肿瘤切除术,术后即出现左口眼歪斜、吞咽困难,后因饮食咳呛,出现咳嗽咳痰,痰白粘,拉丝,治以脱水、抗感染、营养神经、化痰等治疗,得到控制,余症状未见改善。现为进一步系统诊治,来我院就诊。现患者神清,精神可,左口眼歪斜,不能抬眉,闭目露睛,口角低垂,吞咽困难,饮水咳呛,左耳听力差,四肢活动可,咳嗽咳痰,痰白易咳,饮食自胃管注入,二便调,寐安。
查体及实验室检查(阳性指标):左侧周围性面神经麻痹,颅脑MRI(202*-12-30,北京天坛普华医院):左侧听神经瘤术后改变;胸部高清晰螺旋CT平扫:1、两肺间质性炎症并右肺中叶索条2、胃管留置(请结合临床,注意复查);颅脑MR平扫:1、颅脑术后改变2、左侧桥臂异常信号影,考虑软化灶并铁质沉积3、左侧脑桥小脑角池增宽并信号不均4、左侧内听道增宽、左侧面听神经束可疑增粗 5、左侧中耳乳突区异常信号
影(首先考虑炎性改变)。
西医诊断:听神经瘤(左)术后
中医诊断:面瘫病(术后)证候诊断:瘀血阻
中医诊断:面瘫病(术后)
证候诊断:瘀血阻
络证
治疗
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