针灸治疗肩周炎.ppt

针灸治疗学 肩关节周围炎 ? 一、概述： ? ? 1 、定义： 肩关节周围炎，简称“肩 周炎”，指肩部 酸重疼痛，肩 关节活动受限、强直 的临床综 合征。属于中医“肩痹” , 发病 女 男。又称为“五十肩”、 “漏肩风”、“冻结肩”。 ? 2 、病因病机： ? 病位在肩部的 经脉 和 经筋 ? 正气不足 + 局部感受风寒或劳累闪挫、习惯 偏侧而卧 气血阻滞 — 肩痹 患处经筋粘连 — 关节僵直 二、临床表现： ? 1 、炎症期（ 2-4 周）：以剧烈疼痛为主，功能 活动可。 ? 2 、粘连期（ 2-4 周后）：自发性疼痛减轻，牵 拉性疼痛加重，活动障碍明显。 ? 3 、冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。 ? 经络辨证： ? ? 经络辨证： 太阴经证： 以 肩前 中府 穴区疼痛或压痛为主， 后伸 疼痛加重 ? 太阳经证： 以 肩后 肩贞、臑俞 穴处疼痛或压痛 阳明、少阳经证： 以 肩外侧 肩髃、肩髎 疼 痛 为主，肩 内收 疼痛加重 ? 为主， 外展 疼痛加重 三、治疗方法： 1 、基本治疗： ? ? 治则： 舒筋活络、行气活血，针灸并用，泻法 处方： 以肩关节局部穴位为主 方义： “肩三针” + 阿是穴：疏通患处局部经络 肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴 ? 阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经 止痛 中平：现代经验效穴 ? 加减： ? ? ? ? 太阴经证 + 尺泽、阴陵泉 阳明、少阳经证 + 手三里、外关 太阳经证 + 后溪、大杼、昆仑 痛在阳明少阳经 + 条口透承山 操作： ? 肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺 ? ? 肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法 局部畏寒者加灸 2 、其它疗法： ? 芒针： 肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条 口透承山可令患者活动肩部 。 刺络拔罐： 肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点 予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再 加火罐， 2 次 / 周 耳针： 取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点， 3-4 穴 / 次， 毫针强刺激 电针： 可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续 波、后期断续波强刺激 ? ? ? ? 穴位注射： 选取肩部局部穴位，选用当归、红花、川 芎等注射液 ? 防治措施 ? 注意防寒保暖 ? 加强功能锻炼 ? 纠正不良姿势 ? 对健侧肩积极预防 ( 有研究表明，有 40 ％的肩周炎患者患病 5 ～ 7 年后，对侧 也会发生肩周炎；约 12 ％的患者，会发生双侧肩周炎 )