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中医内科学课件 * * 肥胖 主讲人：周莲英 [学习要求] 1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位 2。掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的病症分类 3。熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药 4、了解肥胖的调摄护理 5、了解肥胖的现代研究进展 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 [概念] 肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐，少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 [症侯特征] 1.年龄特征；多见于40-50岁的中年人 尤以女性为多 2，轻度肥胖：无明显不适 3，中度肥胖；虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰 腿疼痛 4、重度肥胖；可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 [源流] 1.（内经）：‘’此人必数食甘美而多肥也‘’ ‘’肥贵人则高梁之疾也‘’，‘’久卧伤气、久坐伤肉‘’。 2、“尊禜人，骨弱肌肤盛”。‘‘重因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风遂得之’‘。“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小’。 3、‘‘肥者令人内热’’。‘‘人之肥者、、行动多喘促、、能耐寒而不耐热’’。 4、‘‘调养身型方--三精丸’’ 。 [病因病机] 先天因素（父母肥胖） 运化失调 —膏脂体质 痰湿内聚 年老久病—脏腑功能失调 饮食不节—损伤脾胃 膏脂堆积 缺乏运动—损气损脾 情志失调—肝郁气滞 肥胖 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 体质：体指形体身体，质指特质、性质，体质指人类个体，禀受于先天，调养于后天，在生长发育和衰老过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等综合方面与自然、社会环境相适应的相对稳定的人体个性特征。 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 [诊断]（—）、体重增加（标准体重：身高 （cm)_100X0.9) 体重超出10%-19% 超出20% 超出20%-30% 超出30%-50% 超出50% 神疲乏力 气短气喘 怕热或怕冷 纳多或纳呆 腹大満胀 (三）、病史: 家族史、后天因素 （二）、临床表现 家族史：双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与疾病情况，特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。 [鉴别诊断] （一）、继发性肥胖 （二）、黄胖病 [辩证论治] （一）、辩标本虚实 （二）、辩病位 （三）、治疗原则 总则：虚-补、实-泻 1.补法：健脾益气，益气补肾法 2；泻法：化湿、利水、祛痰、通腑消导法。 3,活血祛瘀法 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 补法：以具有补养气、血、阴、阳等作用的药物，治疗各种虚证的方法。 活血祛瘀：以具有活血化瘀作用的药物，治疗各种瘀血阻滞病证的方法，如经闭、痛经、肿瘤、中风、外伤瘀痛等。 [分型论治] 1.胃热滞脾 症状：多食善饥，体胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面红润，口干苦，心烦。舌红，苔黄腻，脉弦滑 治法：清胃泻火、佐以消导 方药；小承气汤合保和丸 加减； 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 治法：是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。 2、脾虚不运 症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸脘痞闷， 四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边有齿印，苔薄 白或腻，脉濡细 治法：健脾益气、渗利水湿 方药：参苓白术散合防己黄芪汤 治法：是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。 3、 痰浊内盛 症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰湿壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，神疲嗜睡，苔白腻或白滑，脉滑。 治法：燥湿化痰，理气消痞。 方药：导痰汤。 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性