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纠纷协议书(通用 15 篇) 纠纷协议书 1 甲方：_________医院 乙方（或患方直系亲属）：_________ 患者基本情况： 姓名：_____性别：_____年龄：_____住址：_________________________ 住院号：患者_____于_____年_____月_____ 日在甲方住院，诊断为： 住院_____天，患者治疗结果：（死亡、伤残、好转、痊愈）后造成纠纷。 经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不 通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。 二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：__________元。 三、补偿款给付时间： 乙方或直系亲属凭身份证（复印件）、户口本打领条领取补助款。 四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本 协议约定支付全部款项后