三基应知应会电子版.pdfVIP

言简意赅，远见卓识，望君采纳，谢谢！删除水印可，编辑页眉，选中水印，点击删除。 实用临床护理“三基”应知应会 第一章 基础护理 1.护理程序包括哪几个步骤？ 护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。 2.资料收集的方法有哪些？ ①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料。 3.病室适宜的温度、湿度应该保持在多少？ （1）病室温度一般保持在 18~22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在 22~24℃为宜 （2）病室湿度一般保持在50％~60％为宜 4．常用卧位有哪几种？各适用于那些患者？ （1）去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管腔麻醉或脊髓腔 穿刺后的患者。 （2）中凹卧位：适用于休克患者。 （3）屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。 （4）侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部 肌内注射的患者。 （5）半坐卧位：适用于心肺疾病所引起的呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔 手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期提着虚弱的患者。 （6）端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。 （7）仰卧位：适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎 手术后或有腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的 患者。 （8）头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患 者；妊娠时胎膜早破的患者；根骨或胫骨结节牵引的患者。 （9）头高足低位：适用于劲椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。 （10）膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫 正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。 （11）截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，分娩产妇。 5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？ （1）对有各种导管和输液装置者，应先将导管安置妥，翻身后仔细检查， 保持通畅。 （2）颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在 同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置及牵引力是否正确。 （3）颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧 烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。 （4）石膏固定者，应该注意翻身后患者处位置及局部肢体的血运情况，防 止受压。 （5）一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物 浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。 6.约束具使用时哪些注意事项？ （1）严格掌控应用指征，注意维护患者自尊。 1 言简意赅，远见卓识，望君采纳，谢谢！删除水印可，编辑页眉，选中水印，点击删除。 （2）向患者及家属说明使用月数据的目的、操作要点及注意事项，以取得 理解和配合。 （3）约束具只能短期使用，并定时松懈，协助患者经常更换体位。 （4）使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察 约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 （5）记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束带的 时间。 7.疼痛的评估内容有哪些？ ①疼痛的部位；②疼痛的时间；③疼痛的性质；④疼痛的程度；⑤疼痛的表 达方式；⑥影响疼痛的因素；⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。 8.常用的疼痛评估工具有哪些？ ①数字式评定法；②文字描述式评定法；③视觉模拟评定法；④面部表情测 量图。 9.如何应用0~5文字描述法评估疼痛？ 0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。 2级 中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛剂。 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂。 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 10.压疮分为哪几期？简述其发生原因。 依据其严重程度及侵害程度，可分为四期：①淤血红润期