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第三节肺部炎症 大叶性肺炎 本病多见于青壮年,起病急,突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。体征:叩浊,语颤增强,呼吸音减低,肺部罗音。由于动脉氧合度降低,出现气急与发绀。血压降低,可出现上腹痛。化验:白细胞总数及中性粒细胞明显增高。 大叶性肺炎 X线表现:X线征象出现比临床晚。基本呈现渗出与实变⒈局限性肺纹理增强⒉实变期表现为密度均匀得致密阴影,呈小片、楔形、大片改变,同肺叶轮廓相符合⒊可见含气支气管征⒋病变体积较大使相应得叶间裂稍凸起;也可细支气管痰液堵塞发生肺膨胀不良,相应叶间裂稍凹⒌消散期病变边缘吸收减淡,进而呈现不规则斑片状阴影,而后出现条索状阴影,最后恢复正常⒍相邻叶间裂处胸膜增厚,少数病例因长期不吸收而演变成机化性肺炎。 12 大家应该也有点累了，稍作休息 大家有疑问的，可以询问和交流 二、支气管肺炎 也叫小叶性肺炎。病原体多为细菌少为病毒。常见有链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。多见于婴幼儿、老年人及极度衰竭得病人,或长期卧床病人。 由细支气管炎发展而来,累及肺小叶,在终末细支气管与肺泡内产生脓性渗出物。呈现双侧性,可融合成片状,病灶液化坏死形成空洞。由于细支气管炎性阻塞(充血水肿、渗液)出现小叶性气肿或不张。同时经孔氏孔及兰勃管蔓延到临近肺小叶。 支气管肺炎 临床表现:病情较重,有高热、咳嗽、咳泡沫样粘痰或脓痰,伴有呼吸困难、发绀及胸痛;听诊有中、小水泡音