心理治疗关系.pptVIP

* 诠释 常常包含两就个三角里的任何一个向度。 根据治疗过程的紧张强度决定。 初期重点目前问题或刚发生的事。 第二十三页，共三十七页，2022年，8月28日 * 案例 男性，销售主管，抱怨与女性关系，太近又太远--- 目前，女友抱怨他不关心，冷酷，他认错，意识到起因有结婚想法--- 多次改变工作--- 太靠近一个人或太投入一件事时，变得过分焦虑。 第二十四页，共三十七页，2022年，8月28日 * 案例续-人物三角 父母关系 患者与母亲关系 7岁时母亲出走2年 2年后母亲回来 患者的反应方式 第二十五页，共三十七页，2022年，8月28日 * 案例续-人物三角 治疗师出差 出差前患者抱怨 出差后患者冷漠，要结束治疗--- 连接--- 第二十六页，共三十七页，2022年，8月28日 关于心理治疗关系 * 第一页，共三十七页，2022年，8月28日 * 基本条件 治疗师 改变的压力驱动来访 社会角色的允许 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 * 治疗关系的形成-设置 依附与分离；开始与结束；支持包容与挫折。 使用躺椅：鼓励退行和自由联想； 每周x次：鼓励依附和持续性关系； 周末放假：激起分离焦虑； 自由联想：激发潜意识内容； 遵守约定：支持、抱持（ holding）； 避免被干扰：包容； 中立与节制：患者的挫折感。 -------------- 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 * 治疗过程—关系发展的过程 逐步退行-逐步成长 不做太多诠释、判断、批评或安慰，则患者潜意识中的渴望、已被遗忘的早年体验、欲望会自然流露出来。 健康的退行； 过于退行：全能幻想和依赖得不到接纳，会将分析师理想化或贬低。 抗拒退行。 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 * 允许参与 处理个案不适感觉，并保证个案留在治疗关系中。 满足个案部分客体关系需要。 情绪链接。 支招。 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 * 案例 17岁，被迫来咨询，养父母。 初始访谈：嘲笑咨询无用、无能、可笑、浪费钱，只为了应付大人------ 咨询师：如果你不愿接受治疗会如何？ 来访者：被送住入院。 咨询师体验自己恼怒的感受，想拒绝，让他自作自受------ 咨询师不见诸行动，而是试图理解------ 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 * 案例 “难怪你会生气” 被迫来咨询，接受了就是被打败和支配，不接受又会担心更糟糕的事。 咨询师：也是进退两难------被拒绝和抛弃。 三岁被亲戚领养，十四岁反叛行为被学校处理，咨询过，2年平稳，和女友分手后学业下降、沉湎网吧------ 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 * 案例 来访者表达出愤怒，但未表达出被拒绝—无法忍受的情绪。激发起咨询师这样的情绪以掩盖自己的情绪（无意识）。 咨询师愿意而且有能力接受投射而不会抛弃和报复他——抱持和包容。 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 * 面质负性移情 负性移情：坏的、贬抑的、抛弃、失望、排斥的------ “我觉得糟透了，感到很寂寞。反正没有人了解我。有什么用？我不知道自己为什么来这里。” 焦点：低落的情绪、外在的压力、负性移情？ 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 * 面质负性移情 “看来你对我很失望，你来治疗是希望我理解和帮助你，但你仍然觉得没有人理解你”。 面质中有同理的成分，如果是真诚的，就会有帮助，特别是对感到愤怒和被抛弃的患者。 患者不再感到被误解。 “奥，不是你，你是唯一关心我的人。来这里觉得好多了。是我那混蛋老公和我妈。” 第十页，共三十七页，2022年，8月28日 * 面质负性移情 患者会无视自己矛盾情绪：分裂的（splitting全好与全坏的客体）。 治疗师的应对：接受全好的角色？治疗室里会暂时平静。但会导致治疗师接受理想化的角色，并使患者把所有不愉快的感觉分裂开，并投射到她老公和母亲身上。家庭关系恶化。 第十一页，共三十七页，2022年，8月28日 * 面质负性移情 治疗是帮助患者处理治疗外的关系，不是为了治疗气氛舒适。 治疗师再度面质：“是的，我知道你现在感受到被我理解，但刚才你说了感到不被理解。有时候，我并没有和你在一起。” 第十二页，共三十七页，2022年，8月28日 * 面质负性移情 坏的客体影象通常伴随着愤怒、敌意或恐惧的情绪，必须带到治疗中加以讨论，以得到调节和整合。如被忽略，治疗会过早终止。 治疗早期，对边缘型人格障碍的患者需要集中讨论负性移情。促进患者整合客体的好与坏的部分。 第十三页，共三十七页，2022年，8月28日 * 面质负性移情 治疗早期面质负性移情注意点： 强迫症：因为不敢反抗权威，过于自我批判，所以会低估自己获得温和与依赖关系的能力。早期面质负性移情会使他们确信遭遇了最