医院查对制度.docxVIP

Word PAGE 1 PAGE 1 医院查对制度 ????? 医院查对制度??（一）临床查对制度??1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实??2、查对医嘱者必需仔细、认真，尽量避开各种干扰??3、护士接到医嘱后，处理医嘱者应查对与电脑医嘱无误后，方可转抄和落实该医嘱，并记录处理时光、签全名??4、医嘱要求双人查对，夜间医嘱落实后由下一班护士再次举行查对，每班做到小查对，每日做到大查对，每周护士长参加总查对??5、医嘱查对无误后准时记录并签全名??6、对有疑问的医嘱准时向医生查询，严禁盲目落实医嘱??7、夜班护士一人处理医嘱时，将危险医嘱口头向医生复述一遍，无误后再落实??8、除救护病人外，护士不落实口头医嘱救护病人时，医生下达的口头医嘱，护士落实时必需复述一遍，经查实无误后，方可落实，用过的安甑必需经另一人查对无误后方可弃去并注明口头医嘱下达时光、地点及内容，事后请医师据实补记医嘱??9、凡服药、注射、输液必需与医嘱，治疗卡举行查对，严格落实三查八对一注重，可疑医嘱核实无误后方可落实??10、落实药疗前，要认真检查药品质量有无变质，标签、批号、包装、失效期是否完好，如发觉药品过期或药液变质、变色、浑浊、沉淀或絮状物及药品瓶盖松动、瓶身有裂痕、瓶签不清者一律不得使用如多种药物同时使用时应注重检查药物有无配伍禁忌；药物预备后，必需其次人查对无误后方可落实??11、易致过敏的药物，给前应咨询有无过敏史需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用；毒、麻、精神类药品、需再次查对后使用，且用后保留安甑??12、落实药疗时，病人如提出疑问，应准时检查核对无误后方可落实清点和使用一次性物品时，应检查使用有效期和包装密封状况不符合要求，不得使用??13、采集标本护士应掌控各种标本的正确留取办法，严格遵医嘱落实；采集前应仔细落实查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可落实；标本采集时要携带检验单再次核对确认病人，须要时病人参加确认??（二）输血查对制度??1、确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管（标签上必需注明姓名、科室、床号和采血者签字）当面核对患者姓名、年龄、性别、住院号、床号、诊断和输血治疗同意书，核对无误后方可采集血样??2、抽取血型交错配血实验时，必需有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，根据输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，落实者、核对者在输血申请单备注处签全名同时有二名以上患者需备血时，必需严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分离采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本??3、医护人员或者专职人员将受血者血标本与输血申请单送交输血科，双方举行逐项核对??4、配血合格后，由医护人员到输血科取血、取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，精确?????无误时，双方共同签字后方可发出血袋有下列状况之一的，一律不得发出标签破损、漏血；血液中有显然凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有显然气泡、絮状物或粗壮颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上浮现溶血;红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的状况??5、输血前由两名医护人员根据“三查、八对”标准，严格核对交错配血报告单及血袋标签各项内容、检查血袋有无破损渗漏、血液色彩是否正常，同时在输血单上签名（包括输血时光及落实者、核对者的全名），精确?????无误后方可输血??6、输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器举行输血??（三）发药查对制度??1、药学人员调剂处方前应对处方用药的相宜性举行查对审核，审核内容包括对规定必需做皮试的药物，处方医师是否注明过敏实验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物互相作用和配伍禁忌；其他用药不相宜状况等??2、药学人员调剂处方时应做到“四查十对”查处方、对科别、姓名、年龄;查药品、对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌、对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断??3、药学人员对麻醉、精神药品处方的查对处方色彩是否正确、处方内容是否齐全、处方剂量是否超限、处方与病历是否相符、处方医师是否具备精麻药品处方权??（四）医技检查查对制度??1、临床检验、病理检查，应对接受的标本举行查对:姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、检查目的、标本质量和数量，检验结果应当经过指定的人员审核后发报告（急诊单人值班