心律失常急症药物治疗.pptVIP

心室颤动 非同步电击200j，若不成功，再次 200～300j,第三次360j 如果仍无效，或为无脉搏的VT，可静脉注射胺碘酮-300mg或5mg/kg后，再次电击 维持电解质和酸硷平衡，血钾4 mEq/L,血镁2.0 mEq/L 不推荐预防性使用利多卡因 第二十三页，共四十一页，2022年，8月28日 胺碘酮与利多卡因对比试验 347例院外室颤，电击失败后使用胺碘酮（5mg/kg）或利多卡因（1.5mg/kg），再行电除颤 Dorian P. N Engl J Med 2002: 346: 884 第二十四页，共四十一页，2022年，8月28日 胺碘酮与利多卡因比较 胺碘酮组 （n=180) 利多卡因组 （n=167) 用药前电击次数 5±1.9 5±2.2 中位数 4 4 用药前循环短暂恢复 24(13%) 11(7%) 用药后使用阿托品 43(24%) 38(23%) 使用多巴胺 13(7%) 6(4%) 第二十五页，共四十一页，2022年，8月28日 存活到入院时：胺碘酮组 41/180 (22.8%) 利多卡因组 20/167 (12%) 出院时存活率：胺碘酮组 9/41 利多卡因组 5/20 P=0.009 P=0