心律失常的药物治疗 (2).pptVIP

Ⅱ类抗心律失常药物 β受体阻滞剂标本兼治 －防止儿茶酚胺的心脏毒性作用 －抗心肌缺血作用 －改善心脏功能和左室结构 －抗肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）的不良作用－抗高血压作用 －抗血小板聚集作用 －降低心肌氧化及应激作用 －直接抗心律失常作用 第三十一页，共七十八页，2022年，8月28日 Ⅱ类抗心律失常药物 β受体阻滞剂对不同心肌组织的电生理作用： －作用强弱受到心脏不同部位肾上素能受体分布多少的影响，对窦房结、房室结作用明显，对心房肌、心室肌影响小 －窦房结：降低自律性，减慢心率 －房室结：延长不应期、减慢传导 －旁路：不影响旁路前向和逆向传导的不应期和传导时间 第三十二页，共七十八页，2022年，8月28日 Ⅱ类抗心律失常药物 ?-受体阻滞剂的药理学差异 三种主要差异与临床使用有关 脂溶性：与药物作用的持续时间及稳定性有关 心脏选择性 内在拟交感活性（ISA） 这些差异对降压治疗的效益和副作用影响似乎不大，但在心肌梗死后患者中却表达为死亡率的高低 亲脂性/心脏选择性/无ISA的药物才有好的效益！ 与药物的副作用有关 Kaplan’s clinical hypertension. 8 ed, 2002:262 第三十三页，共七十八页，2022年，8月28日 Ⅱ类抗心律失常药物 β受体阻滞剂在心律失常治疗中的应用 静脉β受体阻滞剂的优势 －起效快 －疗