心律失常紧急处理专家共识.pptVIP

持续性单形性室性心动过速 定义：发作持续时间30秒，或虽然30秒但伴血液动力学不稳定。 伴有器质性心脏病的单形室性心动过速 不伴有器质性心脏病的特发性室性心动过速。 诊疗： 有器质性心脏病的持续单形室性心动过速 不间断室性心动过速 无器质性心脏病的单形室性心动过速 第六十三页，共九十页，2022年，8月28日 治疗基础心脏病、纠正诱发因素 有血液动力学障碍者：立即同步直流电复律 血液动力学稳定：首先使用抗心律失常药，也可电复律。 抗心律失常药物： 首选胺碘酮：负荷剂量+静脉滴注维持 ，静脉应用一般3-4天，病情稳定后逐渐减量。但减量过程中，若室性心动过速复发，常为胺碘酮累积剂量不足所致，可静脉或口服再负荷，并适当增加维持量。 利多卡因只在胺碘酮不适用或无效时，或合并心肌缺血时作为次选药 伴器质性心脏病的持续性单形性室性心动过速的治疗 第六十四页，共九十页，2022年，8月28日 持续性单形性室性心动过速 第六十五页，共九十页，2022年，8月28日 心室率大多为60~80次/分，很少超过100次/分。常见于 急性心肌梗死再灌注治疗 也可见于洋地黄过量 心肌炎 高血钾 外科手术 完全性房室传导阻滞应用异丙肾上腺素后 少数患者无器质性心脏病因 加速性室性自主心律 第六十六页，共九十页，2022年，8月28日 加速性室性自主心律发作短暂，极少发展成室颤，血液动力学稳定，心律