后腹腔镜肾部分切除术护理配合.pptVIP

后腹腔镜下肾部分切除术护理配合 概述 疾病相关知识 简要手术步骤 主要内容 护理配合要点 手术应用解剖 腹膜后腹腔镜手术是经腹膜后途径在腹腔镜下对位于腹膜后间隙的器官进行手术操作。 肾部分切除的定义:是指充分游离肾脏，肾动脉及输尿管后，临时阻断肾动脉或肾蒂血管，将病变肾脏或肿瘤组织切除，缝合肾实质，开放肾动脉恢复肾脏血流，固定肾脏的一类手术。 概述 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肾蒂：出人肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等合称为肾蒂。肾蒂内结构的排列关系由前向后为：肾静脉、肾动脉、肾盂；由上向下为：肾动脉、肾静脉、肾盂。 手术应用解剖（结构） 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 手术应用解剖（位置毗邻） 手术应用解剖（血管） 肾脏有三大基本功能： （1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 （3）内分泌功能。 新陈代谢：机体内与周围环境之间不断进行物质交换和能量交换， 以实现自我更新的过程，包括合成代谢和分泌代谢两个方面。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 内环境：生理学中将围绕在多细胞动物体细胞周围的液体即细胞外液，称为内环境。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 1.肾肿瘤直径＜4cm、肿瘤位于肾上极或下极， 对侧肾功能已有损害 2.孤立肾、肿瘤位于肾的上、下极 3.双肾肿瘤，肿瘤直径＜4cm 4.位于肾上下极的良性病变 手术适应症 疾病相关知识 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 疾病相关知识 肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤。肾癌多发生于50～70岁，男性比女性发病率高一倍以上。 目前肾癌分为10种类型，其中以肾透明细胞癌最常见，约占90%。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肾癌的发病原因不明 相关因素： 吸烟，遗传，肥胖和高血压，职业危害，饮 食因素，药物因素，疾病因素。 疾病相关知识 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 疾病相关知识 临床表现： 典型局部症状 血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征” 全身表现 ⑴发热 ⑵高血压 ⑶血沉加快 ⑷贫血 ⑸红细胞增多症 ⑹精索静脉曲张 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 简要手术步骤 全身麻醉：气管内插管 手术体位：90℃健侧卧位 升腰桥 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 全身麻醉：麻醉药经呼吸