老年急性结石性胆囊炎急诊外科治疗探讨（卫生事业管理论文资料）.doc

老年急性结石性胆囊炎急诊外科治疗探讨（卫生事业管理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4494字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：老年急性结石性胆囊炎急诊外科治疗探讨 2 1.资料与方法 2 1.1临床资料 2 1.2方法 2 2.结果 3 3.讨论 3 文2：老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会 4 1 临床资料 5 2 讨论 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 老年急性结石性胆囊炎急诊外科治疗探讨（卫生事业管理论文资料） 文1：老年急性结石性胆囊炎急诊外科治疗探讨 急性结石性胆囊炎是临床中极为常见的急重症之一，主要是由于结石导致的胆囊管阻塞，造成胆汁无法在胆囊内流通，进而发生细菌感染，并引起急性炎症。老年人是急性结石性胆囊炎的高发人群，可占急性结石性胆囊炎患者的50%左右[1]。急性结石性胆囊炎的首选治疗方法为外科手术治疗，手术时机的选择至关重要。为了进一步明确外科手术对急性结石性胆囊炎的临床治疗效果，我院将过去1年半收治的患者的临床资料与治疗方式进行回顾性分析，并做出报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 我院2016年1月-2017年6月期间共收治老年急性结石性胆囊炎患者90例，其中，男性50例，女性40例，患者年龄为60-82岁之间，平均年龄为71.4±3.2岁。发病至手术时间2-10天不等，平均5.2±1.8天。术前超声检查提示急性结石性胆囊炎，其中，合并高血压患者57例，合并糖尿病患者31例，合并高血脂患者29例，合并冠心病患者22例，合并慢性阻塞性肺疾病患者9例。 1.2方法 患者禁食，并及时给予营养支持、纠正水电解质和酸碱失衡，运用抗生素类药物进行抗炎等对症治疗。及时监测患者的各项生命体征，并行常规的超声检查、血尿常规、大生化、心电图、胸片或CT等检查。 手术方式如下：腹腔镜胆囊切除术65例，占72.22%，传统开腹胆囊切除术19例，占21.11%，胆囊大部分切除术6例，占6.67%。围手术期对患者的并发症进行治疗。术后诊断结果如下：化脓性胆囊炎患者51例，占56.67%，坏疽性胆囊炎31例，占34.44%，胆囊穿孔8例，占8.89% 2.结果 本组90例患者均采用手术的治疗方式，其中，87例患者痊愈出院，临床治愈率为96.67%。急诊手术22例，死亡1例，择期手术68例，死亡2例。患者的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术65例，占72.22%，传统开腹胆囊切除术19例，占21.11%，胆囊大部分切除术6例，占6.67%。术后主要并发症包括肺部感染8例，占8.89%，切口感染11例，占12.22%，切口疝3例，占3.33%，电解质紊乱5例，占5.56% 3.讨论 老年急性结石性胆囊炎是临床中的多发性疾病，老年患者的发病率极高。老年患者大多合并基础性疾病，不仅增加了治疗难度，且极易导致并发症的发生，一旦处理不当，对老年患者的健康将产生巨大威胁。另外，老年人的神经传导功能持续下降，对疼痛的感觉并不灵敏，加之老年人脂肪较多，腹部体征不明显，极易导致误诊和漏诊，延误病情。本组患者中，仅有38例患者的临床症状表现为明显的腹痛和肌紧张，另外52例患者的临床症状隐匿，体征不明显，但手术时发现患者病情严重。由此可见，老年急性结石性胆囊炎的临床症状、体征与其病情程度并不相符，体征不明显的患者可能病情更为严重。老年患者经常合并基础性疾病，例如血管硬化等，一旦发生胆囊炎，极易诱发内源性胆道感染、坏疽穿孔等，最终并发腹膜炎和感染性休克等严重并发症，危及患者生命安全[2]。此外，对于老年急性结石性胆囊炎患者而言，由于基础疾病较多、机体抵抗力较差，不仅手术耐受性较差，且极易出现预后不良等现象，应引起临床关注。 老年急性结石性胆囊炎患者手术时机的选择至关重要，包括急诊手术和择期手术两种。一方面，急诊手术。急诊手术适用于胆囊结石并发胆囊破坏性疾病的患者，例如严重的化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等，可在对症治疗、抗休克治疗的同时，准备急诊手术，控制病情。值得注意的是，老年急性结石性胆囊炎行急诊手术的原则为简单有效，应以解决当前生命危机为主要切入点，在最短的时间内运用最有效的措施，在对患者损伤最小的情况下挽救患者生命。另一方面，择期手术。择期手术适用于病情状况较好的患者，在对症治疗、了解病史、观察病情等基础上，在患者最佳的身心状态下安排手术。相关研究报道显示，老年急性结石性胆囊炎患者的急诊手术死亡率高于择期手术死亡率，为择期手术死亡率的5倍