徐医大病历书写规范培训课件：新形势下对病案管理与书写质控的思考.pptxVIP

新形势下对病案管理与书写质控的思考 季国忠;交 流 内 容;第一部分、新形势与病历质量;一、病历质量与新医改;DRGs-PPS Diagnosis Related Groups-Prospective Payment System 疾病诊断相关组付费制度;二、病历质量与医保付费;《侵权责任法》中医疗损害责任 法 律 意 识？？ 依法治（办、管）院，依规行医！！;;知情、同意;关于权限; 第十一条 电子病历系统应当设置各级医务人员审 查、修改的权限和时限。电子病历医生权限分为： 1，住院医生具有病历书写（录入）、浏览、修改权限； 2，主治医师具有病历书写（录入）、浏览、修改、质控权限 3，主任、副主任医师具有病历书写（录入）、浏览、修改、质控、管理、封存归档权限； 4，医务、病案管理部门具有病历管理、浏览、封存、解封、质量监控等权限。;卫计委（部）二、三级医院评审标准（2011年版） ----江苏省卫计委（厅）2012版;第四章 医疗质量安全管理与持续改进;二十七、病历（案）管理与持续改进;4．27．2 为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。 4．27．2．1按规定为门诊、急诊、住院患者写书病历记录。 4．27．2．2为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。