艾滋病完整版课件.ppt

Pathogenesis AIDS HIV对其他细胞的影响 对单核巨噬细胞的影响 向炎症部位的趋化性减弱，成为病毒的储库，在病毒的扩散中起重要作用 B细胞受损和功能异常 多克隆B细胞被激活，血中B细胞增多，循环免疫复合物出现；对新抗原的反应性降低 自然杀伤细胞（NK）的损伤 对感染和肿瘤发生的监测功能降低 * Clinical manifestation AIDS 临床表现 HIV感染后分三期 急性感染期 无症状感染期 典型艾滋病期 * Clinical manifestation AIDS 急性感染期 症状轻，起病急，发热、皮疹、淋巴结肿大、肌肉关节痛，持续数天至两周 wbc轻度增高，淋巴细胞轻度降低，血小板减少，CD4+ ↓ CD4+/CD8+比例倒置，血中可查到p24抗原及HIV病毒RNA 无症状感染期 持续2-10年，平均5年，可查到HIV，p24, 抗HIV抗体阳性 持续性全身淋巴结肿大（Progressive Generalized Lymphadenopathy，PGL） * Clinical manifestation AIDS 典型艾滋病期 严重的机会感染 恶性肿瘤 * Clinical manifestation AIDS 1.呼吸系统： 卡氏肺囊虫肺炎（卡氏肺孢子肺炎，PCP） 约占AIDS肺部感染的80%，是主要的致死原因； 表现：发热、干咳、呼吸困难、紫绀，X线：非特异性 肺间质性肺炎 弓形虫、隐球菌、类圆线虫、EBV、疱疹病毒、军团菌 等所致的肺炎 肺结核及鸟分支杆菌引起肺部感染 表现：发热、盗汗、咳嗽、咳痰、呼吸困难、厌食、 体重减轻 * Clinical manifestation AIDS 消化系统：波及消化道的各部分 巨细胞病毒、念珠菌、疱疹病毒等 可引起口腔炎、食道炎及溃疡 表现：吞咽痛、吞咽困难、胸骨后烧灼感等 隐孢子虫 引起慢性腹泻和吸收不良，水样泻，持续数月； EBV 可致脓血便、溃疡性结肠炎 隐孢子虫、CMV、鸟分枝杆菌引起肝损害 * Clinical manifestation AIDS 中枢神经系统： 弓形虫病，多引起大脑脓肿，为致死原因之一；巨细胞病毒脑炎、隐球菌脑膜炎 表现：头晕、头痛、进行性痴呆、幻觉、癫痫、肢体瘫痪、共济失调 皮肤粘膜：口腔白色念珠菌感染、外阴、肛周霉菌感染 眼部表现：CMV及弓形虫所致视网膜炎 * Clinical manifestation AIDS 卡波济肉瘤(Kaposi’s sarcoma, K.S) 结节型：皮肤上蓝色或棕色结节或斑块 浸润型：可达深部组织和骨髓 皮肤淋巴瘤型 播散型：波及内脏 * Clinical manifestation AIDS * Laboratory examination AIDS 实验室检查 1.血常规： 正细胞正色素性贫血，pt ↓ wbc↓ 2.免疫学检查：淋巴细胞↓，CD4+ ↓， 3.抗体检测： 一般感染5周后抗体阳转 抗体主要针对gp120和p24