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内科主治医师呼吸内科学（专业实践能力）-试卷5 （总分:68.00,做题时间：90分钟）一、A3/A4型题（总题数：1，分数：6.00）男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。（分数：6.00）（1）.诊断可能为（分数：2.00） 冠心病心衰 冠心病心绞痛 左自发性气胸 左结核性胸膜炎 左癌性胸膜炎V解析： （2）.继续做哪项检查以明确诊断（分数：2.00） 胸CT 胸水脱落细胞检查 心电图心功能检查 腋下淋巴结病理检查V 胸水抗酸杆菌涂片解析： （3）.应采取哪项措施缓解病人呼吸困难（分数：2.00） 静脉注射快速利尿剂 缓慢静脉注射西地兰 静脉注射激素类药物 胸穿减压V 合理吸氧解析： 二、A1型题（总题数：12,分数：24.00）对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何检查以明确病因（分数：2.00） 需氧菌和真菌培养 涂片革兰染色和抗酸染色检菌 找寄生虫卵 查瘤细胞 厌氧菌培养V解析： 漏出性胸液化验特点是（分数：2.00） 草黄微浊，细胞数500X106/L、蛋白30g/L、DH300IU/L 乳样，乙醚试验苏丹田染成红色 胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200IU/L、胸液LDH/血LDH0.6V LDH500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常 RBC5X109/L、细胞数400X106/L解析： 血性胸水多见于（分数：2.00） 化脓性胸膜炎 充血性心力衰竭 结核性胸膜炎 肺癌V 膈下脓肿解析： 渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（分数：2.00） 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素V 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸，加手术胸腔引流 异烟肼、利福平解析： 淡黄色胸水多见于（分数：2.00） 化脓性胸膜炎 充血性心力衰竭 结核性胸膜炎V 肺癌 膈下脓肿解析： 下列哪项是渗出液的产生机制（分数：2.00） 胸膜毛细血管通透性增加V 血浆胶体渗透压降低 胸膜毛细血管静水压增高 毛细血管胶体渗透压降低 胸膜毛细血管静水压降低解析： 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（分数：2.00） 胸痛程度 胸水细胞学和细菌学检查V 胸水CEA测定 胸水生长速度 胸水颜色解析： 感染性胸膜炎最常见的病原菌是（分数：2.00） 肺炎链球菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 结核杆菌V 绿脓杆菌解析： 渗出性胸液的化验特点是（分数：2.00） 草黄微浊，细胞数＞500X106/L、蛋白30g/L、LDH300IU/LV 乳样，乙醚试验苏丹田染成红色 胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200IU/L、胸液LDH/血LDH0.6 LDH〉500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常 RBO5X1Q9/L、细胞数400X106/L解析： 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（分数：2.00） 严格无菌操作 抽液不宜过快、过多 穿刺位置应在肋骨上缘 穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液V 抽液后胸腔内可以不用药解析： 结核性渗出性胸膜炎（分数：2.00） 以阻塞性通气功能障碍为主 以限制性通气功能障碍为主V 混合性通气功能障碍 以弥散障碍为主 以呼吸中枢功能障碍为主解析： 胸腔积液体征不包括（分数：2.00） 肺下界降低V 语颤减弱 叩诊浊音 呼吸音减弱 胸廓饱满解析： 三、A2型题（总题数：15,分数：30.00）男性，38岁。因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断，该疾病的咳嗽属于（分数：2.00） 犬吠样咳嗽 刺激性咳嗽V 干咳 阻塞性咳嗽 带金属调咳嗽解析： 男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，该疾病最常见胸水类型是（分数：2.00） 血性胸水V 乳糜胸水 渗出性胸水 漏出性胸水 浆液血性胸水解析： 女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（分数：2.00） 胸水量大 预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护V 高热 伴有其他浆膜炎 肺内有病灶解析： 男性，6岁。阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎，该疾病的咳嗽属于（分数：2.00） 阻塞性咳嗽 带金属调咳嗽 痉挛性咳嗽V 进食时咳嗽 夜