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内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷11 （总分70,考试时间90分钟） 1.B1型题肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润肾皮质病变所致急性肾衰TOC\o1-5\h\zB. C.D. E. 急性肾小管坏死A.B. C.D. E. 血管病变致急性肾衰A.B. C.D. E. 2.X型题急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析急性肺水肿血钾＞65mmol/L高分解状态无尿2天少尿4天鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标病史肾脏大小肾脏实质厚度指甲肌酎贫血哪项可引起肾实质性急性肾衰竭急性肾炎急性肾小管坏死急性间质性肾炎溶血性尿毒症综合征原发性肾病综合征下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态BUN每日上升＞7.2mmol/LBUN每日上升＞8.9mmol/L血钾每日上升＞1.Ogmol/L血肌酎每日上升＞176.8pmol/L血肌酎每日上升＞132.6gmol/LARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是ATP含量明显下降细胞内Na+、Cl-浓度下降，K+浓度上升胞浆内Ca2+浓度上升细胞内酸中毒Ca2+—ATP酶活力下降导致急性肾小管坏死的主要原因肾缺血肾血栓肾中毒肾皮质坏死肾脓肿急性肾衰竭的主要临床表现是水、电解质和酸碱平衡紊乱严重贫血血肌酎和尿素氮升高肾性骨营养不良症全身各系统并发症急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有代谢性酸中毒高钠血症低钙血症高钾血症高磷血症3.A1型题有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱常伴有少尿下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭A.尿比重＞1.018B.尿渗透压＞500C.尿钠浓度＜20D.肾衰指数＜1E.滤过钠分数1临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A.肾前性氮质血症B.肾小球疾病C.肾后梗阻性疾病D.急性肾小管坏死急性间质性肾炎. 应用BUN：Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死20：1支持肾前性氮质血症20：1支持急性肾小管坏死20：1支持肾前性氮质血症10：1支持肾前性氮质血症1支持肾前性氮质血症下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A.良性肾小动脉硬化症B.溶血性毒综合征C,恶性高血压D.硬皮病肾危象E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型A.红细胞管型B.白细胞管型C,棕色管型D.透明管型E.颗粒管型下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A.心源性休克B,充血性心力衰竭C.肺栓塞D,心包填塞E.大量失血急性肾衰竭的诊断依据是A.电解质紊乱B.尿液检查异常C,贫血D.血肌酎的绝对或相对值的变化E.代谢性酸中毒急性肾衰竭少尿期的表现是高血钾症高血钠症高血钙症高血磷症高血脂症下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A.蛋白尿程度B.血尿程度C,高血压的程度D.肾脏大小E.酸中毒程度急性肾衰竭患者每天应摄人的基本热量为20?25keal/kg25?30keal/kg30?35keal/kg30?45keal/kg45?50kcal/kg下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A,氮质血症程度B,尿钠浓度C,尿量D.肾脏影像学检查E.血压降低的程度急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A,血尿素氮＞20.4mmol/LB,持续呕吐C,血钾＞6.0mmol/LD,急性肺水肿E,动脉血气分析pH＜7.354.A2型题男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L，Cr350gmol/L，血Na+132mmol/L，K+4mmol/L，CO2CP12mmol/L。最可能的急性肾衰原因A.有效循环血量不足B.尿路梗阻C.肝肾综合征D.急性肾小管坏死E.双侧肾皮质坏死男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa(75/60mmHg)，心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已行闭式引流，腹部无伤口，压痛(一)，腹水征(一)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酎400gmol/L。伤后30小时复查(已行治疗)，血钾为5.6mmoL/L，CO2CP19mmol/L，血肌酎550gmol/L，粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是2. A.继续内科保守治疗B,血液透析C.连续动