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内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷16 （总分68,考试时间90分钟） 1.A1型题肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，哪一项是错误的补充血容量，纠正休克B,大剂量青霉素应用糖皮质激素D.防止心、肺及肾衰竭E.若合并脓胸，不需置管引流以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了A,衣原体B,支原体化脓性球菌D.病毒E.立克次体稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。 考虑最可能的诊断为空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C,囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布的是肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎支原体肺炎X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，有增殖、渗液病变并存肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D.肺囊肿继发感染E,浸润性肺结核克雷伯杆菌肺炎的特点病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰常有单个或多发性肺脓肿形成病变组织干酪样坏死血清学检查可明确诊断患者常咳嗽、咳铁锈色痰典型肺炎链球菌肺炎体征描述不正确的是A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语颤减弱C.患侧叩诊呈浊音D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气以上全包括典型肺炎球菌肺炎的临床特征是寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌铜绿假单胞菌X线见局部（尤以右肺下叶多见）有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎支原体肺炎2.A2型题男性，21岁。发热，38°C上下，伴干咳3天来院门诊。X线检查右下肺散在片状模糊阴影。冷凝集试验1：32阳性。同寝室同学中有类似病例发病，病原学诊断推测是A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E,卡氏肺泡子虫肺炎男性，60岁。因慢性支气管炎、肺气肿，经常应用头泡拉定。近1周来症状加重，自服上药无效。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌，该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象。该病例的经验性抗菌治疗宜选择A.第一代头泡菌素（或联合氨基糖苷类，或新型青霉素）B.第二代头泡菌素C.第三代头泡菌素联合氨基糖苷类抗生素D.克林霉素E,亚胺培南男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列哪项诊断可能性最大A.肺炎球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎女性，45岁。因胆囊炎手术后持续发热，咳嗽黄脓痰偶有脓血痰。胸片示双下肺支气管肺炎，痰培养3次均为金葡菌，药敏测定示苯唑西林（P12）耐药。该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象。该病例的经验性抗菌治疗宜选择A.万古霉素B.红霉素C.青霉素D.第一代头泡菌素（或联合氨基糖苷类，或新型青霉素）E.第二代头泡菌素一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/min,中心静脉压14cmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/h，尿钠40mmol/L,肺毛细血管楔压12mmHg。该患者可能为A.电解质紊乱B.心衰C.血容量不足D,急性肾功衰竭E.休克基本纠正，无合并症女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰。X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1?2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D,病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎男性幼儿，4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于38?39°C。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是A,厌氧菌B,链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌A3/A4型题患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8C。入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸音队线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5x109/L，N76%。 该患者可能的诊断为A,军团菌肺炎B,支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.真菌性肺炎为明确诊断，下列检查有意义的是A.血培养B.痰涂片C.痰培养+药