内科主治医师考试模拟题专业实践能力.docxVIP

专业实践能力 A3/A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。 标记一下（第1一6题共用题干）女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近两天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势 第1题该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证 入、血沉增高 B、胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高 顷胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高 。、胸水间皮细胞增高 E、结核菌素皮试阳性第2题该例抗结核化学治疗应采取 入、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗 B、疗程较肺结核短一些 C、联合化学治疗药物较肺结核少一些 D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长 E、加局部用药（胸腔内注射）第3题除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施 入、胸腔内注射激素 B、胸腔内注射抗结核药物 顷抽胸水（早期每周两次抽水） D、应用利尿剂 E、加强营养，注意休息第4题如果患者已妊娠两个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用 入、异烟肼和对氨基水杨酸钠 B、异烟肼和乙胺丁醇 顷异烟肼和吡嗪酰胺 。、利福平和链霉素 ￡、异烟肼和丙硫异烟胺第5题如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一项诊断 A、病毒性感染引起的胸腔积液 B、肺吸虫感染引起的胸腔积液 C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液 D、癌性胸腔积液 ￡、肺真菌感染继发胸腔积液第6题结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能 A、合并寄生虫感染 B、高度警惕肿瘤 C、合并嗜酸性粒细胞白血病 D、必须排除过敏性因素 E、抽液所致，本身无特殊临床意义1.E;2.A;3.C;4.D;5.B;6.E;标记一下(第7一10题共用题干)女，60岁，肺心病史6年，3天前咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体：心率140次/分，昏迷，明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛干、湿啰音，三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿 第7题其病情加重的原因是 A、肺功能降低 B、呼吸道感染 顷心律失常 D、合并肝脏疾病 E、末应用强心药物第8题该患者昏迷的原因最可能是 A、脑水肿 B、肝性脑病 C、感染性休克 D、DIC E、肺性脑病第9题其最可能发生的酸碱失衡是 A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 顷代谢性碱中毒 D、呼酸合并代酸 E、呼酸合并代碱第10题应立即采取的治疗措施是 A、改善通气和氧疗 B、积极抗感染治疗 C、应用呼吸兴奋剂 D、静脉滴注甘露醇 E、静脉推注强心药物7.B;8.E;9.A;10.A;标记一下（第11—12题共用题干）男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度紫绀。乂线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野夕卜侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区 第11题体检最可能的发现是 入、心脏扩大 B、双下肺可闻及吸气末期Velcr。啰音 C、腹部可闻及杂音 。、心脏可闻及收缩期杂音 E、两肺可闻及广泛哮鸣音第12题此病例最可能的诊断是 入、血行播散性肺结核 B、慢性支气管炎 C、特发性肺纤维化 D、肺泡癌 E、外源性变态反应性肺泡炎11.B;12.C;标记一下（第13—14题共用题干） 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动图检查发现左室附壁血栓，血栓附 着部位向外扩张，呈矛盾运动 第13题最可能的原因是 A、房颤 B、室壁瘤形成 顷心衰 D、卧床有关 E、抗凝治疗不足第14题患者的治疗不包括 A、华法林抗凝治疗 B、低分子肝素与华法林同时应用 C、溶栓治疗 D、改善心脏功能 ￡、心功能难以控制可以考虑手术治疗13.B;14.C;标记一下（第15一19题共用题干）女性，60岁，两年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷，气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 第15题首先应做何种检查以利于确诊 入、心电图 B、乂线胸片 顷心包活检 。、胸腔穿刺 E、超声心动图第16题超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的病因是 A、结核性 B、化脓性 C、病毒性 D、肿瘤 E、非特异性第17题进一步应做哪项检查 入、心包穿刺查心包积液性质 B、结核菌素试验 顷胸部CT检查 D、冠脉造影 E、纤支镜第18题患者突感呼吸困难加重，检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次/分，有奇脉，其原因最可能是 入、心包压塞 B、胸腔积液 顷急性左心衰 D、肺栓塞 ￡、气胸第19题此时应采取的措施是 入、多巴胺 B、呋塞米 C