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寻常型天疱疮临床路径 （2009 年版） 一、寻常型天疱疮临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为寻常型天疱疮（ICD-10：） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会 编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 -皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 外观正常的皮肤发生松弛性水疱和大疱，Nikolsky 征阳性。 常伴发口腔黏膜损害。 病理：伴有棘层松解的表皮内水疱。 直接免疫荧光：IgG 沉积于表皮细胞间。 血清间接免疫荧光：天疱疮抗体阳性。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会 编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 -皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 糖皮质激素为首选药物。 免疫抑制剂。 大剂量静脉丙种球蛋白。 血浆交换疗法。 抗菌药物。 支持疗法。 创面处理。 （四）标准住院日为 21-28 天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合 ICD-10：寻常型天疱疮疾病编码。 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）入院第 1 天。1.必需的检查项目： 血常规、尿常规、大便常规及隐血； 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； 皮肤活