小儿腹痛诊断与鉴别诊断.pptVIP

外科性腹痛的特点-1 ①起病急，腹痛剧，持续4h以上。婴幼儿往往表现为阵发性哭闹不安，伴面色发白出冷汗，如肠套叠、粘连性肠梗阻、嵌顿性腹股沟斜疝。腹腔内有炎症时，往往为固定持续性疼痛，活动或咳嗽时加重，婴幼儿常表现为不肯活动、卧床、喜欢屈曲躯体、抱在成人怀里。幼儿虽会诉说腹痛，但不会指出确切的部位，常说是全腹或脐部痛。 ②先有腹痛，后有发热是早期典型表现。婴幼儿早期因腹痛症状模糊，常不为家长注意，一旦发生穿孔、腹膜炎后，腹痛加重同时又有高热，容易误认为发热与腹痛同时发生。 粘连性肠梗阻：因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压迫肠管引起的。临床上最常见。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 腹股沟斜疝：是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。 腹膜炎：是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎