小儿腹痛临床诊疗思路.pptVIP

2 小儿腹痛的诊断思路 当一个患儿以腹痛为主诉来就诊时，医生要根据患儿的年龄、性别、现病史和既往史、体格检查、实验室检查及辅助检查的结果综合进行分析，可以从以下几个方面判断腹痛病因。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法。 2． 1 区分腹痛是急性的，还是慢性的。急性腹痛首先要排除外科急腹症，如腹腔脏器的发炎、穿孔、破裂、梗阻、套叠、扭转、出血等。 2． 2 区分腹痛是腹内疾病，还是腹外疾病，最常见的腹外疾病有：①呼吸系统疾病( 上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎) ；②心血管疾病( 急性心力衰竭、心包炎、心肌炎) ；③变态反应性疾病( 过敏性紫癜、荨麻疹、血管神经性水肿) ；④神经系统疾病( 肋间神经痛、腹型癫痫) ；⑤代谢性疾病( 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、卟啉病) ；⑥传染病( 伤寒、流行性脑脊髓膜炎) ，以及败血症、带状疱疹、铅中毒、肿瘤。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 上呼吸道：把鼻、咽、喉称为上呼吸道。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 急