急性心肌梗死溶栓后pci-一个被重新认识的问题.pptVIP

指南要点 高危STEMI患者在溶栓后应尽快转送到可行急诊 PCI的医院，必要时行PCI或采取相应的药物治疗 (Ⅱa，B)。 非高危患者在溶栓治疗后也应尽快转送至可行急 诊PCI医院，必要时行PCI治疗或采取相应的药物 治疗。在转送至导管室之前，可考虑抗栓治疗(抗 凝+抗血板)(Ⅱb，C)。 指南要点 而对于高危患者(广泛ST段抬高、新发LBBB、既往MI、Killip分级2, 或下壁梗死EF35%)、溶栓治疗出血风险高、症状发作4 h后就诊的患者，适于尽快转送； 低危患者也应在溶栓后考虑转送，特别是症状持续，怀疑溶栓失败的患者。出血风险低、就诊早的患者适于就地溶栓。 新指南建议鉴于以上规范，不建议使用易化PCI和补救PCI的术语。 指南要点 适合再灌注的STEMI患者 就诊于有PCI能力的医院 就诊于没有PCI能力的医院 送导管室做直接PCI (IA) 转运做直接PCI (IA) 即刻溶栓治疗 (1A) 抗凝+抗血小板治疗 诊断性血管造影 药物治疗 PCI CABG 非高危 可考虑转运到PCI医院(IIbC)，尤其是仍然有缺血症状和怀疑再灌注失败者 高危 可转运到PCI医院做早期血管造影和PCI或CABG (IIaB) 在PCI医院评估诊断性血管造影的时机 急性心肌梗死溶栓后PCI ——一个被重新认识的