急性心肌梗死的危险.pptVIP

急性冠脉综合征临床危险分层 内蒙古自治区人民医院心内科 卫生部心律失常介入诊疗培训基地 高迎春 主任医师 博士 培训导师 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 危险分层的意义 判断预后，交代病情 选择合适的治疗场所 选择治疗手段 冠状动脉血管树解剖示意图 冠状动脉血管树解剖示意图 急性心肌梗死的死亡率 % 急性心肌梗死：指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 心电图 做18导联心电图来评估其危险性 患者病死率随ST段抬高的心电图导联数的增加而增高。 最近的多数临床试验表明，Q波性和无Q波性梗塞临床预后无明显差别 AMI并LBBB死亡率明显增加 下壁心梗并胸导联ST段压低，或并右室梗死，死亡和心衰的风险增加4倍 再灌注治疗后ST段回落速度和幅度均与预后有关 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心电图 左主干病变： 休克发生率77.8% 直接证据 前壁心梗并 1. 正后壁心肌梗死S