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第一讲绪论 医学与心理学相互影响（常识证据、临床证据、实验证据）定义：医学心理学是研究有关健康和疾病中的心身相关性，解决医学领域中的心理行为问题的学科。 学科性质：与基础、临床、预防等学科的交叉，是医学生的一门基础课，在预防医学、临床医学及心理门诊中的专业应用。（交叉、基础、应用）研究范围：①心理/行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义（习得性无助）②心身相互作用的关系及机制（敌意与冠心病）③心理社会因素在疾病发生、发展、诊断、治疗、康复以及健康保持中的作用规律（积极情绪类型与对感冒的易感性）④各种疾病过程中心理/行为变化及运用心理学原理和技术进行干预的方法（认知行为应激管理在乳腺癌治疗中的作用）⑤医疗过程中医患关系的特征及增进医患关系的途径和方法（医生最反感的患者行为）医学模式：是各种医学观念的结合，通过影响医学工作的思维及行为方式而影响医学工作的结果。 医学心理学的必要性：传统生物医学模式（将人看成是生物的人，重视躯体因素，“见病不见人”）需要向生物-心理-社会医学模式（重视社会环境、自然环境、心理、生理因素）转化。 1977年EngelGL提出新医学模式——生物-心理-社会医学模式。 医学模式需要改变的理由：①人类疾病谱发生变化（恶性肿瘤等已取代传染病成为主要死亡原因）②证明心理、社会、行为因素与目前导致人类主要死亡的疾病有关。③对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认识。④随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人的健康的影响越趋明显。⑤随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。 新医学模式和医学心理学对健康和疾病的认识：①整体观（人是一个完整的系统）②心身统一观（心身互相联系）③人与环境的密切联系观（人与环境密切联系，人不仅是自然的人，也是社会的人）④主动调节和适应观（心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动作用）医学心理学研究中的心理行为定量：①一般描述（语言记载）②序量化（等级评估）③间接定量（心理调查问卷或评定量表）④直接定量（直接测定）医学心理学的研究方法：按使用的手段分为：①观察法（观察、收集数据）②调查法（晤谈、问卷等）③心理测验法（心理测验或评定量表）④实验法（实验操作）。按研究对象数量分为：①个案研究与抽样调查。按研究开展的时间分为：①纵向研究与横向研究。 实验法的优点：能说明变量之间的因果关系。缺点：必须严格排除无关变量，不能排除的要求保持恒定。个案研究：对单一案例的研究，关键在于从个体推到整体的普遍意义。 抽样调查：通过科学抽样所做的较大样本的研究，关键在于取样的科学性。 纵向研究：对同一批对象在一定时期内作连续追踪研究，从而探讨某问题的发展规律。可分为前瞻性研究（追踪到将来，更有科学价值）和回顾性研究（回溯到过去）。 横向研究：对在某些方面匹配的被试，在同一时间内进行观察和评定。 第二讲医学心理学主要理论 医学心理学主要理论：行为学习理论、精神分析理论、认知理论、心理生物学理论、人本主义理论。 一、行为学习理论行为定义：外部动作（狭义）；外部动作、内脏活动、心理活动（广义）。 行为学习理论包括经典条件反射理论、操作条件反射理论、社会学习理论。 经典条件反射理论：由巴甫洛夫提出，又称反应性条件反射，在非条件反射的基础上形成的。一个中性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无条件刺激才能引起的反应，这就是条件反射的形成。强调环境因素对行为的影响（个体被动接受刺激）。 实验：铃声和狗的唾液分泌、恐惧实验。 构成要素：①强化（环境刺激对个体行为反应产生的促进作用，如摇铃给狗喂肉促使唾液分泌）②泛化（反复强化使某些与条件刺激（CS）相近的环境刺激也引起条件反射，如从怕老鼠到怕兔子）③消退（取消强化，条件反射可逐渐消失，如摇铃不给狗喂肉导致唾液分泌逐渐减少）操作条件反射理论：由斯金纳提出。某行为出现以后立即受到一种刺激，则该行为会因这种刺激的作用而发生相应的增强或减弱变化。重视行为结果对行为本身的作用（个体主动做出的行为产生了刺激）。实验：鸽子和红灯、老鼠和杠杆。 操作条件反射的类型：①正强化（结果导致积极刺激增加，则该行为增强）②负强化（结果导致消极刺激减少，则该行为增强）③消退（结果使积极刺激减少，从而使行为减弱）④惩罚（结果使消极刺激增加，从而使行为减弱）内脏操作条件反射是操作条件反射在内脏功能方面的体现（通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制）。 社会学习理论：由班杜拉提出。人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的，而不一定要通过条件作用。人可以通过对一个具体模型（榜样）的行为活动的观察和模仿，学会这一种新的行为类型。 实验：孩子和大人玩玩具。 观察学习的四个具体过程：①注意过程（集中注意观察）②保持过程（把观察所得存在记忆中）③行动过程（运用、再现行为）④动机