一般古生物化石出境申请表式样.doc

一般古生物化石出境 申请表 申请单位（人） （签章） 填表日期 ××制 申请 单位 个人 基本 信息 申请人 联系电话 手机号 法定代表人 单位办理该项许可填写 通讯地址 出境时间 20××-××-×× 传 真 传真号 出境地点 ××国（地区） 出境目的 科学研究 化石 标本 鉴定 情况 （标本鉴定时间和鉴定结果） 20××年××月××日经鉴定为×××化石。 化石 标本 描述 （包括标本名称、产地、尺寸、数量） ×××化石标本××件，产地不明。化石个体大小不一，其中1件较大个体直径约10cm（经壳口处），其余个体直径1.8?5.5cm。化石保存较完整，壳面磨光处理过，可见隔壁构造。（可根据古生物化石鉴定书填写） 标本电子版照片 （标本电子版照片正面、侧面、背面各一张） 化石标本电子版照片正面、侧面、背面各一张，需参照物。