社会环境监测服务机构调查表式样.doc

××社会环境监测服务机构调查表 机构名称： （盖章） 调 查 项 目 调 查 结 果 一、地级市生态环境主管部门对社会监测服务机构的监管情况（由地级市生态环境主管部门填报） （一）监管方式 行政许可□ 行政确认□ 名录管理□ 备案管理□ 合同协议□ 其他： （二）监管依据 地方法规□ 经商请法制办同意□ 地方试点文件□ 其他： （三）出台文件 （请注明名称、时间、文号） 1、关于机构管理方面： 2、关于人员管理方面： 3、其他： （四）已放开业务范围 污染源企业自行监测□ 环境质量自动监测□ 环评现状□ 清洁生产审核□ 三同时验收□ 其他： （五）退出机制 有□ 无□ 处理方式 已处理案例数量 （六）目前存在的主要问题 1、 2、 3、 二、社会监测服务机构情况（由社会监测服务机构填写） 机构类别 高校□ 商业化□ 事业单位□ 国企□ 是否为独立法人 是□ 否□ 注册时间 地址 邮编 电话 （传真） 法人（负责人） 电话 联系人 电话 机构总人数 人 其中：中高级专业技术人员数量 总建筑面积 平方米 其中：实验室面积 平方米 固定资产原值 万元 总年产值 万元 设备总台数 套