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剖宫产护理计划单 科室床号姓名性别住院号诊断 日 期 时间 护理诊 断 预期目 标 护理措施 效果评 价 评价 人 □ ： 有压疮的危险。 □1、病人及家属了解发生的重要性主动配合。 □2、病人无皮肤 损伤。 □1、仔细评估可致皮肤受损的一切危险因素、以便重点预防。 □2、向病人及家属讲述引起压疮发生的危险因素。 □3、协助病人翻身、每 2 小时 1 次必要时 1 小时 1 次或使用气垫床。并注意避免拖拉等方法，以减轻摩擦。 □4、定期按摩受压处促进局部血液循环。 □5、保持衣服床单元清洁、干燥无皱褶。 □6、清洗后指导病人在床上 活动。 □ ： 局部皮肤无 损伤。 □ ： 有 □1、病 □1、视病人个体承受能力适 □1、病 血容量 人避免 当加快输液速度。 人血容 不足的 了继续 □2、及时补充电解质维持水 量充足 可能。 丢失血容量。 □2、病人血容量不足的到及时 补充。 电解质的平衡，如见尿补钾。 □3、补液应遵循“先盐后糖、先快后慢”的原则必要时开通另一条静脉通路。 □4、注意病人有无输液反应、输血反应。 □5、测血压脉搏每 30 分钟 1 次积极纠正休克现象，争取尽快手术。 □6、对烦躁的病人给予耐心，遵医嘱吸氧。 □7、注意尿的颜色、量的变化，并详细做好记录。 □8、术后注意饮食的调养、 增加病人食欲。 补充措施 得力。 □2、监测病人的血压脉搏尿量的变化无异常。 □ ： 有 □1、未 □1、术后置沙袋 6h 从而止 □1、伤 伤口感 发生感 血减少死腔。 口无感 染存在 染， 表 □2、术后 24h 病人血压平稳 染现象 的 危 现为体 后帮助病人取半卧位。 发生。 险。 温 正 常， 切 □3、保持伤口敷料清洁干燥 如渗血渗液及时发现及时通 □2、伤 口敷料 口周围 知医生。 干燥无 皮肤无 □4、监测病人体温、脉搏的 渗血渗 红、肿。 变化。 液 现 □2、病 □5、保持外阴清洁每天 2 象。 人伤口 次。 敷料干 □6、注意无菌操作。避免逆 燥。 行感染。 □7、遵医嘱使用抗生素并观 察疗效。