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直肠绒毛状腺瘤经肛门切除术 【适应症】 直肠绒毛状腺瘤距齿状线7CM之内。 2.直肠绒毛状腺瘤基底部直径＞2CM。 直肠绒毛状腺瘤已有恶变，但患者不可以耐受或拒绝经腹手术。 【禁忌症】 直肠绒毛状腺瘤基底部过大超出3CM，经肛门难以切除。 直肠绒毛状腺瘤切除后创面不可以对合者。 直肠绒毛状腺瘤经病理诊疗恶变成浸润癌者。 【手术步骤】 麻醉后，用1:1000洗必泰消毒直肠腔，扩肛至4指。 探查：直肠指检或直肠镜检查，确立绒毛状腺瘤的部位及形态。 显现：在直肠内搁置直肠拉钩，显现瘤体。 1—广基绒毛状腺瘤的切除。 （1）用组织钳夹住并牵引瘤体部，距瘤基底部0.5-1CM拟定横梭 形切除线。 2）于拟定的切除线切开直肠粘膜层及粘膜基层，完好切除瘤体的基底部。 3）用可汲取线中断或连续缝合创面。 4）检查创面缝合的确、无渗血后，用凡士林纱布包裹肛管后置入直肠腔。 1/2 【术中注意点】 牵拉带蒂腺瘤应柔和，防范拉断蒂部。钳夹时可用两把血管钳交替夹至根部正常粘膜。切除后残端结扎一定的确。 为防范切除广基绒毛状腺瘤后直肠回缩，可于切除前做缝线牵引或采纳边切边缝法。 切除瘤体基底部时，防范切除直肠肌层，以防直肠穿孔。 广基绒毛状腺瘤经肛门切除困难或切除后缝合困难，不该强行切除，可选择其余手术入路切除。 绒毛状腺瘤切除后，应全瘤送病理检查。如癌变已浸入粘膜基层，应按初期直肠癌办理。 【术后办理】