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劳务派遣用工登记表 各院、机关部处、直属单位 姓 名 出生年月  下属具体用工单位 性别 民族 文化程度 籍贯  本人照片 （贴） 身份证号码 现居住地地址户口在地 养老保险号  联系电话（固定、移动） 医疗保险号 时间 户籍性质（城镇、农业） 工作单位  邮政编码 用工时间 现在保险费是单位还是个人缴纳 岗位 证明人 年月— 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 姓名 月— 年 关系 月 工作单位 联系电话 家庭主要成员 身体状况（有无传染性疾病如甲肝、肺结核等； 有无精神病史；如有请具体写出疾病名称、患病时间） 特殊岗位是否具有国家规定的上岗资格证书 填表人 签字确认 以上内容保证如实填写，如有虚假本人承担所有责任！本人签字： 用工方式 劳务派遣 具体 工作岗位 用工 工作职责 单位 工作任务 填写 资金来源 二级单位意见： 院、机关部处、直属单位负责人（签章）： 年 月 日 人事处审核意见 单位（签章）：  年 月 日 1、此表本人按实际情况填写，二级单位认真审核， 2、工作任务各具体用工单位必须详实填写；