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精选文档 纤维支气管镜检查术 主讲人 时间 参加人员 纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对支气管管腔进行的检查。纤维支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开套管插入段、亚段支气管，甚至更细的支气管，可在直视下行活检或刷检、钳取异物、吸引或除掉堵塞物，并可作支气管肺泡灌洗，行细胞学或液体成分的解析。别的，利用支气管镜可注入药物，或切除气管内腔的良性肿瘤等。。纤维支气管镜检查成为支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不行缺乏的手段。 适应症 1）原由不明的咯血，需明确病因及出血部位，或需局部止血治疗者； 2）胸部X线占位改变或暗影而致肺不张、堵塞性肺炎、支气管狭小或堵塞，刺激性咳嗽，经抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤的病人3）用于除掉黏稠的分泌物、黏液栓或异物； 4）原由不明的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹、上腔静脉堵塞 5）行支气管肺泡灌洗及用药等治疗 6）指引气管导管，进行经鼻气管插管； 7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性； 8）肺部感染需经防污染毛刷或BAL分别判断病原菌； 9）诊断不清的肺部洋溢性病变； 10）需做BAL和TBLB检查者； 11）思疑气管食管瘘者； 12）观察有毒气体引起的气道伤害、烧伤； 13）选择性支气管造影； 14）肺癌的分期； 15）气管切开或气管插管留置导管后思疑气管狭小； 16）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨融化 禁忌症 1）麻醉药物过敏，不可以用其余药物取代者； 2）肺功能严重伤害，重度低氧血症，不可以耐受检查者； 3）严重肝、肾功能不全，浑身状态极度衰竭者； 4）严重心功能不全、高血压和心律失态者； 5）颅内压高升者； . 精选文档 6）有主动脉瘤破裂危险者； 7）出凝血体系阻碍，血小板〈75,000/mm3； 8）哮喘发生或大咯血者，及近期上呼吸道感染或高热者； 操作前准备 1）病人准备向病人及家属说明检查目的、操作过程及目的、操作过程及相关配合注意事项，以除掉紧张情绪，获得合作。纤维支气管镜检查是有创性操 作，术前病人应签订知情赞同书。病人术前4h禁食禁水，以防误吸。病人如有活动性义齿应早先拿出。 2）术前用药评估病人抵消毒剂、局麻药或术前用药能否过敏，防范发生变态反应。术前半小时遵医嘱恩赐阿托品1mg或地西泮10mg肌注，以减少呼吸道分泌和冷静 3）物件准备备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘态，或因麻醉药物的作用克制病人的咳嗽和呕吐反射，使分泌物不易咳出。 操作过程 纤维支气管镜可经鼻或口插入，目前大多数经鼻插入。病人常取仰卧位，不可以平卧者可取坐位或半坐位。可以直视下自上而下挨次检查各叶、段支气管。支气管镜的尾端可做必定角度的旋转，术者可依照状况控制角度调理钮。护士亲近观察病人的生命体征和反应，按医生指示经纤维支气管镜滴入麻醉剂作黏膜表面麻 醉，并依据需要配合医生做好吸引、灌洗、活检、治疗等相关操作。 操作后护理 1）病情观察亲近观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难；观察分泌物的颜色和特色。向病人说明术后数小时内，特别是活检后会有少许咯血及痰中带血，不用担忧，对咯血者应通知医生，并注意窒息的发生。 2）防范误吸术后2h内禁食禁水。麻醉消逝、咳嗽和呕吐反射回复后可进温凉 流质或半流质饮食。进食前试验小口喝水，无呛咳在进食。 3）减少咽喉部刺激的、术后数小时内防范吸烟、发言和咳嗽，是声带得以休 息，省得声音嘶哑和咽喉部痛苦 .