公路工程交工申请资料及报表.docxVIP

附件 8： 交通建设工程交工验收质量检测申请书 汕尾市交通运输工程质量监督站： 我单位负责建设的（项目名称要与申请办理监督手续时一致）工 程(第 合同段)按合同约定的各项内容已全部完成。经施工单位自检合格，监理单位评定合格，按照交通部《公路工程竣（交）工验收办法》（交通部令 2004 年第 3 号）的要求，现向你站申请交工验收质量检测，请予以安排。 附件： 1．施工单位（标段）、各合同段单位工程划分一览表、主要工程量清单； 建设单位对工程竣工资料的审查意见； 建设、设计、监理、施工单位总结； 监理单位的工程质量检验评定报告（不含各检测项目数据）； 施工单位竣工资料和监理单位评定资料； 设计变更审批报告； 基桩检测报告、基桩钻孔抽芯检测报告、桥梁荷载试验报告。 申请单位（建设单位）： （盖章） 年 月 日 注：交工验收质量检测申请前，必须完善办理质量监督手续的资料。 附件 1： 施工单位（标段）划分一览表 序号 标段 桩号 单位名称 合同造价 （万元）  工程内容 注：需将电子文档发送至监督站邮箱(swjtzj@126.com)。 填表： 复核： 年 月 日 各合同段单位工程划分一览表 申请单位（盖章） 序号 合同段 单位工程 单位工程 备注 投资额（万元） 注：需将电子文档发送至监督站邮箱(swjtzj@126.com)。 填表： 复核： 年 月 日 申请单位（盖章） 主要工程数量表 工 程 数 量 名 称 第 1 合同段 第 2 合同段 第 3 合同段  ? 合 计 挖方 路基土石方（万m3／km） 填方 特大桥（m／座） 桥 大 桥（m／座） 梁 工 程 中 桥（m／座） 小 桥（m／座） 隧道工程（m／座） 涵洞工程（道） 防护工程（万m3） 排水工程（万m3） 路面工程（千m2／km） 防撞护栏（km） 波型护栏（km） 交 隔 离 栅（km） 通 全安 标 线（km） 全 设 施 标 志（块） 里 程 碑（块） 通讯管道（km） 收费站（m2／幢） 房 建 服务区（m2／幢） 工 程 其 它（m2／幢） 注：需将电子文档发送至监督站邮箱(swjtzj@126.com)。 填表： 复核： 年 月 日 申请单位（盖章） 路面工程一览表 合同段 桩号 长度（m） 宽度（m） 厚度（cm） 路面结构型式 备注 ~ 注：需将电子文档发送至监督站邮箱(swjtzj@126.com)。 填表： 复核： 年 月 日 桥梁工程一览表 申请单位（盖章） 合同段 合同段 中心桩号 孔数×孔径 长度（m） 宽度（m） 桥梁类型 下部结 构型式 上部结构 型式 注：需将电子文档发送至监督站邮箱(swjtzj@126.com)。 填表： 复核： 年 月 日 涵洞（通道）工程一览表 申请单位（盖章） 合同段 合同段 中心 桩号 结构类型 孔径 （m） 净跨 （m） 净高 （m） 长度 （m） 交角 涵顶填土 高度 注：需将电子文档发送至监督站邮箱(swjtzj@126.com)。 填表： 复核： 年 月 日 支档工程一览表 申请单位（盖章） 高 度（m） 高 度（m） 合同段 起迄桩号 建筑类型 长 度 （m） 最高 最低 厚度 （cm） 注：需将电子文档发送至监督站邮箱(swjtzj@126.com)。 填表： 复核： 年 月 日 申请单位（盖章） 排水工程一览表 合同段 起讫桩号 结构类型 和名称 长度（m） 宽（cm）×深（cm） 厚度（cm） 注：需将电子文档发送至监督站邮箱(swjtzj@126.com)。 填表： 复核： 年 月 日 隧道工程一览表 申请单位（盖章） 合同段 合同段 中心桩号 长度（m） 宽度（m） 净空（m） 备注 注：1.需将电子文档发送至监督站邮箱(swjtzj@126.com)，2.填写隧道长度时，应详细写出隧 道左右洞长度。 填表： 复核： 年 月 日 附件 2： 申请单位（盖章） （项目名称要与申请办理监督手续时一致）工程 竣工资料审查意见（样本） 一、合同约定的各项内容完成情况，参建各方就合同变更的内容是否达成书面一致意见 ...... 二、施工单位按照交通部《公路工程质量检验评定标准》及相关规定 的要求对工程质量自检情况 的要求对工程质量自检情况 ...... 三、监理单位对工程质量的评定情况 ...... 四、竣工文件是否已按公路工程档案管理的有关要求，完成《公路工程竣（交）工验收办法实施细则》（交公路发[2010]65 号）“附件 2：公路工程项目文件归档范围第三、四、五部分（不含缺陷责任期资料） 内容的收集、整理及归档工作。 ...... 五、施工单位、监理单位是否已完成本合同段的工作总结 ...... 附表：1、工程竣工资料（施工单位）审查记录表 2、工程竣工资