甲状腺次全切除术.pptVIP

普外科专科手术配合甲状腺次全切除术 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 适应症 1、甲状腺良性肿瘤 2、甲状腺功能亢进症 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 术前准备 患者准备 术前常规服用抗甲状腺药物治疗，口服碘剂7~10d，使用甲状腺组织血管减少、质地变硬利于手术，控制基础代谢率及心率（60~70/min） 物品准备 甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、1＃4＃7＃丝线、20＃刀片、11＃刀片、电刀擦、7×17圆针、6×17角针、T型引流管、引流袋、孔贴、小敷贴、扣线（按医嘱备）体位垫：肩垫、头圈 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 基础代谢：指基础状态下（人体处于清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态）的能量代谢。 基础代谢率：指基础状态下单位时间内的能量代谢。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位，肩下放软枕，使患者头部自然后仰，颈部呈过伸位 气管插管 全身麻醉 颈部切口 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。它能满足全身各部位手术需要，较之局部和椎管阻滞麻醉，病人更舒适、安全。 手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下 6、分离皮瓣 使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至唇下，下肢乳头连线，两侧至斜方肌前缘 用4#丝线和1把直钳做切口标志，刀片切口，4#丝线结扎或电凝止血，更换刀片 用组织钳提起皮缘，刀片或电刀分离颈阔肌，弯蚊式钳止血，4#丝线结扎或电凝止血 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 手术步骤及手术配合 7、牵引颈阔肌 8、缝扎 9、切断颈前肌 用组织钳2把上、下牵开，纱布垫2快置于切口两侧保护切口 缝扎颈前静脉，切开颈白线：用无齿镊，○针、丝线缝扎，中弯2把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线 用中弯2把提夹甲状腺前肌，切开颈前肌，丝线结扎或缝扎 手术步骤及手术配合 10、游离甲状腺组织 11、切断甲状腺峡部 12、切除甲状腺 用甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌，超声刀逐步分离甲状腺组织，中弯带线结扎，血管游离端用中弯2把夹住后将血管切断或丝线结扎 用蚊式钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用丝线结扎后切断 用超声刀切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜。高频电刀切面止血，或○针丝线间断缝合腺体残端止血 手术步骤及手术配合 13、切去另侧甲状腺 14、冲洗切口 15、缝合前肌群 同法切除另侧甲状腺 用无菌水冲洗创面，更换纱布垫，放置引流管，清点器械、敷料等数目，除去肩部软枕 用无齿镊、○针、丝线间断缝合 手术步骤及手术配合 16、缝合颈阔肌 17、缝合皮下组织 18、缝合皮肤 用无齿镊、○针、丝线缝合 用活力碘棉球擦拭切口周围皮肤，无齿镊、○针、丝线间断缝合，再次清点物品数目 用有齿镊、可吸收线行皮内缝合 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 手术步骤及手术配合 19、覆盖切口 用活力碘棉球消毒皮肤，敷贴覆盖切口 完成