病例报告-气管支气管骨化病.pptVIP

病例报告--气管支气管骨化病 Tracheobroncheopathia Osteochondroplastica，TO 病史资料： 汪某某，男，43岁，因咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热4天入院。 查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/70mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。 辅助检查：胸部CT示气管结节样钙化，向管腔内突起 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 体温：机体核心部分的平均温度。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 胸部CT 局部放大 支气管镜检查 气管下段前壁可见粘膜增厚，表面不规则突起，质地硬，活检后无明显出血。左右各叶段支气管未见明显异常。 气管隆突上方 左主支气管 右主支气管 气管隆突上方 南京医科大学第一附属医院呼吸科1例，右中间支气管管壁-骨化结节突向管腔 局部放大 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 活检病理 粘膜组织慢性炎，伴鳞状上皮化生，粘膜下可见骨化组织 鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移形带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程称为~。 骨组织 诊断：气管支气管骨化病Tracheobroncheopathia Osteochondroplastica，TO 讨论： TO在1855年首次在尸检中发现，迄今国外报道近500例，国内34例，省内尚无报道。 病因及发病机制不明。有人提出TO是淀粉样变的晚期阶段，依据是在局限型淀粉样变中，偶尔见到骨化中心。然而这种现象并不常见。体内内分泌激素水平或钙磷代谢的异常等与TO 有一定的关系。 黏膜鳞状上皮化生TO 患者十分常见， 如国内29 例患者有12 例存在黏膜鳞状上皮化生（41％），国外资料为48％。黏膜鳞状上皮化生并出现软骨和骨的化生，提示原发性黏膜鳞状上皮化生可能是TO 发病的一种机制或步骤。 总之，TO 的发病可能与慢性感染、先天素质、化学或机械刺激、退行性变、代谢障碍等有关。在多种因素作用下，黏膜下弹力纤维层的未分化结缔组织化生并发展为软骨细胞，钙盐沉积，继之骨化。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 淀粉：一类多糖，是葡萄糖残基的同聚物。有两种形式的淀粉：一种是直链淀粉，是没有分支的，只是通过α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的聚合物；另一类是支链淀粉，是含有分支的，α-（1→4）糖苷键连接的葡萄糖残基的聚合物，支链在分支处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移形带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程称为~。 分化：生物发育过程中，自受精卵开始，从同质的细胞逐渐分化，形成在形态、功能和结构等方面差异显著的异质细胞，进而分化形成具有不同结构、执行不同功能的组织和器官。 TO的临床症状轻重与病变范围、管腔阻塞程度等有关。早期可无症状。国内TO患者的主要症状为咳嗽、咳痰、痰血、气促、声嘶和反复感染。有症状患者中最常见症状为咳嗽，而这种非特异性症状延误了TO患者不能得到及时明确诊断。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 胸部CT对本病的诊断有重要价值。由于TO的病灶较小， 常规胸片只能反映合并症或并发症，如肺部炎症、肺不张等，而CT尤其是薄层CT对TO具有诊断价值。薄层CT可以发现气管及支气管前、侧壁散发或多发分布斑点钙化状小突起，突向管腔，大多数突起直径在1～3mm，有的结节较大，达到10mm。TO病变严重时，气管壁弥漫增厚，管壁塌陷，管腔缩小。当病变发生在叶或段支气