糖尿病和冠心病若干问题.pptVIP

延伸思考 情理之中还是出乎意料？ 如何解释阴性结果？ 1.短时间内降糖速度太快或降糖幅度太大带来不利后果。（HbA1C下降幅度与死亡率之高低有明确的线性关系） 2.随访事件不够长。 3.治疗开始时间太晚，UKPDS研究的长期随访良好结果可能是因为纳入了新诊断的2型糖尿病患者，绝大多数没有心血管疾病史。而后三项试验纳入患者均有糖尿病病史8年，1/3伴有确诊的心血管疾病。 如何解释阴性结果？ 4.低血糖问题 5.涉及降糖所用药物的差异。 6.三项研究的样本量都不够大，缺乏足够的统计学把握度，加之一级终点事件的实际发生率低于预期值，更容易得出阴性结果。 样本：以某方式按预先规定的概率从总体中随机抽取的足够数量的能够反映总体分布特征的一部分观察对象的某种指标值的集合。 权威组织的表态 2008年，美国糖尿病学会（ADA）、美国心脏学院基金会（ACCF）和美国心脏协会（AHA）三大组织联合声明，重新评估2型糖尿病的降糖治疗策略。 权威组织的表态 1.不能因为阴性结果而放弃HbA1C7%的降糖目标，否则将增加患者发生严重和致残的微血管并发症的风险。 2.糖尿病的防治需要干预所有危险因素，而不仅仅是高血糖。 降低糖尿病患者心血管病风险，需通过强化降压、调脂、阿司匹林和生活方式改良来有效地控制非血糖危险因素。 重视血管疾病的代谢异常背景（脂代谢和糖代谢异常）