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糖尿病围手术期的处理惠州市中医院 林惠京 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 一、概述 二、手术对糖尿病的影响 三、糖尿病对手术的影响 四、术前处理 五、术中处理 六、术后处理 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 一、概述 （一）糖尿病患病率 我国糖尿病患病率约4%，患病人数超过3000万 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，其中10%-15% 为糖尿病患者 （二）糖尿病患者接受手术，血糖控制不良会导致的不良后果： 代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗力减低、组织修复能力差 手术复杂性增加、并发症多、风险大 住院期延长、死亡率高 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 二、手术对糖尿病人的影响 （一）应激状态 手术本身的影响：手术、麻醉、创伤、高热 手术对生理心理的影响：焦虑、疼痛、低血压、低温 1.应激的影响 胰岛素拮抗激素分泌增加（糖皮质激素、GH、CA、胰高糖素等水平升高） 胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重 胰岛素需要量增加 胰岛素减少：肾上腺素抑制胰岛素释放；胰岛素的清除在应激时加速 麻醉：是指应用药物或其他方法使病