为其他医疗器械生产经营企业提供贮存配送服务备案表式样.doc

第 PAGE 2 页 共 NUMPAGES 2 页 为其他医疗器械生产经营企业提供贮存、配送服务备案表 备案编号： 企业名称 经营场所 库房地址 经营范围 营业执照 注册号 注册资本 （万元） 营业期限 经营许可证编号/备案凭证编号 发证单位 有效期至 法定代表人 贮运、配送业务 负责人 质量负责人 拟提供贮存、配送服务库房地址 拟提供贮存、配送服务产品范围 拟提供贮存、配送服务设施设备情况 库房建筑面积 （平方米） 阴凉库建筑面积 （平方米） 冷藏库容积 （立方米） 冷冻库容积 （立方米） 托盘货位数 拆零拣选货位数 普通货车数 冷藏货车数 计算机信息管理平台情况 仓库管理系统 运输管