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全国统一医保信息平台建设情况报告 近 日，从 国家 医保局获悉 ：历经两年多 时间 ，全 国统一 的医疗 保 障信息平台 已基本建成 ，已在 31 个省份和新疆生产建设兵 团全域上线 ，有效覆盖约 40 万家定点 医疗机构 、约 40 万家定 点零售 药店 ，为 13.6 亿参保人提供优质 医保服务 。而 医疗保 障 信息平台的建设和上线 ，也标志着 医保业务真正实现 了“一 网通 办 ”“一窗办结 ”。 01 背景 2018 年 ，国家 医保 局成 立伊 始 ，就 围绕信息 化 工作 开展 了 广泛调研 ，听取部 门、地方 、机构 、企业 、专家等方方 面面 的 意见 ，多次 听到长期从事 医保工作 的 同志说 ，信息系统不统一 ， 长期 困扰着 医保工作 。大家一致认 为 医保信息系统难 以从现有 社保信息系统 中分 割 出来 ，必须加快建设全 国统 一 的医保信息 系统 。 02 建设提上日程 1、2018 年 5 月 ：规划总体 目标 国家 医保 局 胡 静 林 局 长 在 全 国 医保 工 作 会 议 上 曾提 出 医疗 保 障信息化建设“一二三 四”的 目标 ，即建设全 国统一 的 医保信 息系统 ，搭建 国家和省两级 医保信息平台 ，提高全 国医保 的标 准化 、智能化 、信息化水平 ，推进公共服务 、经办管理 、智能 监控 、宏观 决策 四大 类 14 个 子系 统 。这是 推进 医保信息 化建 设 的重要遵循 ，也是 国家 医保局开展后续工作 的总体 目标 。 2、2018 年 7 月 24 日 ：成立高标准领导小组 国家 医保局在挂牌组建后仅仅 2 个 月 ，就 由党组书记 、局长 胡静林 牵头组建 了 网信领导小组 ，明确提 出了 医保信息化工作 的总体思路 ，要求顺 时应势 、主动作为 ，努力开创 医保信息化 工作新局面 ，更好地发挥信息化在 医保工作 中的支撑和 引领作 用 。从这一天开始 ，医保信息化建设工作就正式驶上了“快车道 ”。 3、2018 年 8 月 24 日 ：制定工作思路、安排 紧接着 1 个 月后 ，医保信息化业务标准专家座谈会上研究讨 论 了 医保业务标准化体系 、疾病诊 断、诊疗项 目、药 品、耗材 等 医保业务标准制定 工作思路和工作安排 ，为建设全 国统一 的 医保信息系统打下了 良好基础 。 4、2019 年 3 月 ：公布试点城 市 医保局成 立后 的第 9 个 月 ，国家 医保局发布 了 《关于开展 医 疗保 障信息化建设试点工作 的通知 》 ，确定 了天津 、上海 、江 苏 、浙江 等 16 个省 （直辖 市 ）为 医疗 保 障信息化建设试 点 地 区。 《通知 》还进一步 明确 了此次试点工作 的总体 目标和主要 任务 ，提 出 2019 年底前 ，试点地 区要 完成 医疗保 障业务 网络 与 国家 医疗保 障网络 的联通对接 ，逐步实现 4 项信息业务编码 标准 的落地使用 。2020 年底前 ，试点地 区要基本完成省级 医疗 保 障信息 平 台建 设并与 国家平 台对 接 运行 ，实现 15 项 信 息 业 务编码标准落地使用 。 5、2019 年 3 月 ：启动试点工作 医保局成 立 10 个 月 ，国家 医保局施子海副局长一行专程赴 福建省开展 医疗保 障信息化建设调研 ，实地考察 了部分地 区的 医疗保 障信息化建设工作情况 。4 月 1 日至 2 日，在福建省 三 明市召开 了全 国医疗保 障信息化建设试点启动会 ，启动实施 医 疗保 障信息化建设试点工作 。会议要求 ，各试点地 区要按照 国 家试点工作总体部署 ，聚焦夯实试点工作基础 、推进编码标准 落地 、建设本地信息平台和推广应用全 国平台等 四个关键环节 ， 扎实做好 医疗保 障信息化建设试点 工作 ，为全 国医保信息化建 设探索 出可借鉴推广 的经验做法 。 6、2019 年 5 月 ：完成建设招标 医保局成 立 11 个 月 ，2019 年 3 月下旬 ，国家 医保局发 出公 开招投标公 告 ，明确 提 出 2019 年信息 平 台招标包 括 业务应 用 软件项 目、基础 云平 台建设和集成采购项 目、总集成和相关服 务采购项 目、工程监理服务采购项 目、工程机房及通信基础设 施 采购项 目五大 部分 。2019 年 5 月 ，医保信息 平 台建设 工程 项 目公开招标采购工作 已基本完成 ，顺利进入实质性实施 阶段 。 03 初步试运行 7、2019 年 6 月 ：初步试运行 医保