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会计学; 2009年中国2005《中国高血压防治指南》也将五年，结合目前国际、国内一些临床试验、荟萃分析将一些高血压领域的进展介绍如下：; 一、推荐高龄患者药物降压
HYVET研究：关于80岁以上高龄患者，推荐吲达帕胺缓释片（必要时联用培哚普利）临床获益明显。; ;二、以利尿剂作为初始和联用药物的推荐受到挑战。
ACCOMPLISH研究：
贝那普利/氨氯地平
贝那普利/氢氯噻嗪; 结果：达标率两者差异显著
主要终点事件差异显著（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中，因不稳定型心绞痛入院、因猝死行复苏治疗和冠状动脉血运重建组成的复合终点）;试验结果证明：
氨氯地平与ACEI联合明显优于ACEI和利尿剂的联合。
该研究挑战了传统用药方案，并将对高血压治疗领域产生深远影响。;三、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和ACEI联用无额外获益。
ONTARGET研究证实：
ARB 单用
ARB+ACEI 联用
主要研究终点事件无显著差异; 联合应用无额外获益，同时临床事件都有所增加。
目前在减少尿蛋白时，两者联用可能有利。;四、ARB流年不利
（一）TRANSCEND研究
替米沙坦（ARB）在降低复合终点事件方面无显著差异。
研究证实了替米沙坦在降低主要心血管事件方面不优于安慰剂。;（二）PROFESS研究：（脑卒中二级预防试验）
替米沙坦（ARB）不能预防卒中复发。
ARB和安慰剂组在卒中复发、大血管事件、新发糖尿病方面差异均不显著。;（三）GISSI-AF（缬沙坦预防房颤复发研究）
ARB未能预防房颤复发
与安慰剂对照
;（四）I-PRESERVE研究（厄贝沙坦治疗左室射血分数正常的心力衰竭研究）
ARB治疗收缩功能正常的心力衰竭没有优势。;（五） Meta分析：
2009年Meta分析显示：
ARB未能如其他降压药一样显著降低冠心病事件。;五、高危患者开始降压和降压的靶目标问题
ASH 高度认为：
血压低于120/70mmHg不能保证重要器官的灌注，并导致预后不良。
推荐目标130/80mmHg; 对糖尿病和肾脏疾病患者治疗目标低于135/85mmHg并无优势可言。;六、个体化降压策略
β-受体阻滞剂（单用或联用）???压效果均引发争论。
应个体化：预防卒中CCB
预防心衰β-受体阻滞剂
; 降压一、二线及等级制将被打破;
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