种植外科之二：种植并发症、成功标准.pptVIP

种植手术术后并发症 水肿 感染 粘膜穿孔 种植体早期松动 种植体周围结缔组织长入 瘘管形成 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 瘘管：由于两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。 术后水肿 原因：手术操作粗暴、手术时间长 后果：影响伤口愈合 处理：抗生素、激素、冷敷、清洗伤口 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 术后感染 原因：术中感染、术后口腔卫生不良 表现：肿胀、疼痛、伤口裂开、脓性分泌物 预防：术前术后注意口腔卫生、无菌操作、抗生素及激素应用 处理：抗生素、引流、清洗伤口 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 粘膜穿孔 定义：覆盖种植体的口腔粘膜穿孔 原因：缝线过紧、原来义齿压迫 后果：影响伤口愈合 预防：正确缝合、义齿基托缓冲 处理：清洗局部、缓冲、重新缝合 种植体早期松动 原因：种植体选择不当、操作不当、骨质疏松、颌骨侧壁穿孔 后果：影响骨结合、种植体失败 处理：更换种植体、取出二期再植、膜引导骨再生技术阻止结缔组织长入 种植体周围结缔组织长入 原因：术中术后感染、过早承载、咬合不当、种植体早期松动 表现：种植体松动、扣痛、X线透射影 后果：种植体失败 处理：去除结缔组织、骨引导再生、拔除种植体二期再植 瘘管形成 原因：感染、种植体周围结缔组织长入 部位：植入区唇颊侧，靠近牙槽嵴顶 后果：种植体失败 处理：轻者冲洗、拔除种植体 瘘管：由于两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。 修复并发症 组织并发症 机械性并发症 功能性并发症 组织并发症 种植体周围进行性骨吸收 局部软组织增生 种植体周围结缔组织长入 龈缘炎症 慢性疼痛 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 种植体周围进行性骨吸收 定义：种植体周围骨吸收在修复后第一年超过1mm，且以后每年超过0.2mm。 原因：口腔卫生条件差；全身性骨代谢疾病；种植义齿受力过大或侧向力过大 预防：术前检查；保持口腔卫生，定期复查洁治 处理：控制菌斑及炎症、调改咬合、植骨 局部软组织增生 定义：种植义齿周围牙龈粘膜组织充血、水肿、肥大、增生、肉芽组织形成。 原因：颈部软组织未修整；上皮附着不良；菌斑刺激。 处理：卸下上部结构后切除增生组织，厚度2mm为宜，抛光种植体颈部及上部结构，定期洁治。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 慢性疼痛 原因：种植体周围炎；种植体末端接近或接触知名神经。 处理：更换短的种植体或将种植体旋出1mm；神经调节药物；改作覆盖义齿。 神经调节：是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能中最主要的一种调节方式。 机械性并发症 种植体折断 固定螺丝折断 固定螺丝磨损 支架折断 上部结构松动、脱落 功能性并发症 美观问题 口腔异味 发音问题 种植成功的定义 （1986年Ａlbrektsson等提出） 临床检查单个的种植体无动度 Ｘ检查种植体周围无透射区 种植体功能负荷一年后，垂直方向的骨吸收小于0.2mm/年 种植后无下列持续性及／或不可逆性的症状及体征；如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常及下颌管的损伤 按上述标准，五年成功率要达到85%以上，10年成功率要达到80%以上 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 种植成功的主观标准 可行使适当的功能 无不适感觉 面部美学得以改善 情绪及心理状态稳定 种植成功的客观标准 牙种植体动度不超过1mm 骨丧失不超过牙种植体高度的１/3 种植义齿可维持良好的咬合平衡与颌间距离 可治愈的牙龈炎 对邻牙无损伤 无感染症状 对下颌神经管 、上颌窦、鼻底无损伤 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 种植外科之二：种植适应症、并发症、手术简介、成功标准 周 剑 虹 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 口腔种植的适应症和禁忌症 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 口腔种植的指征 患者全身状态能接受种植外科的治疗 患者具有抗风险的能力 患者具有良好的依从性 患者具有种植修复费用的承受能力 患者能理