类风湿关节炎运动疗法.pptVIP

温热疗法 1温泉疗法 温热疗法 1温泉疗法 2淡水温浴 3Hubbard水槽浴：38-40度 4运动游泳池 5泥浴 6石蜡 7热敷袋 8微波 9冷敷关节热痛 稳定期原则：血沉100mm 体温37.5中止 维持和增强肌力 防止肌肉的萎缩 维持关节的活动度 防止和减轻关节变形 改善和提高日常生活动作能力 体温：机体核心部分的平均温度。 被动活动 活动顺序： 1选择舒适体位 2被动圆滑活动，斜方肌上部纤维 3做肩关节的内外旋，屈曲外展 4主动和被动交替进行 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 膝关节： 一边做膝的屈曲一边确认关节面的滑动 和髌骨的活动在膝屈曲90度时，活动 利用反馈增强肌力 反馈：由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动。 类风湿关节炎 定义： 是以关节疼痛肿胀为主、累及全身的疾病，常呈现左右对称性，时好时坏，进一步发展出现关节的变形和机能障碍，最后形成全身性的慢性病患，是全身结缔组织疾病。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 慢性病：是指对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。 病因 １自身免疫：在某些环境作用下，产生免疫反应，导致滑膜增殖，炎性细胞增殖 软骨退化。 2感染：甲型链球菌为本病诱因 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞增殖：细胞通过生长和分裂，获得与母细胞同样遗传信息的子细胞，细胞数量增加的过程。 病理： 早期滑膜充血水肿，淋巴细胞浸润纤维细胞渗出 滑膜肿胀增生，形成血管翳，伸向关节软骨 关节软骨被破坏，吸收，骨小梁减少，骨质疏松 肉芽组织相互连接，纤维化，关节僵直，骨性强直 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 僵直：指某些神经末梢、神经肌肉接头病变引起的躯干、肢体等肌肉的僵直。 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 临床分型： 发病特点 1隐袭型 2急性发作型 3中间型 病理 1渗出型 2破坏性 3强直性 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 症状表现： 好发年龄35—45岁之间，女性好发，病程缓慢，急性发作 早期可有全身低热，乏力，消瘦，贫血。 多关节疼痛，受累关节依次是：手、腕、膝、肘、足、肩和髋，往往有双侧痛，疼痛性质为隐隐作痛 关节僵硬，早晨起床时特别明显，此症状称“晨僵”， 到后期可有关节畸形，关节强直 关节周围病变，10-30%关节皮下结节；肌肉萎缩，并发肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 僵硬：是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合症。 关节僵硬：最常见，患肢长期固定使组织中出现纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，造成关节内外纤维粘连，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，影响关节活动。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 美国诊断标准： 晨僵一小时以上 至少三个关节肿胀，积液 腕掌指关节至少有一个关节肿胀 对称性关节炎 类风湿结节 有X线改变骨质疏松，骨侵蚀 类风湿因子阳性 1-4项持续6周，2-5项由医生诊断 晨僵：晨僵是指晨起之后或关节长时间静止后出现的关节发紧，僵硬，胶着感，活动不灵或受限。持续多在1小时以上。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 类风湿结节：中心纤维素性坏死、周围上皮样cell、外被肉芽组织，多位于关节隆突部及受压部位皮下。 类风湿因子：是指抗IgG分子的Fc