简述各种骨折分类.pptVIP

股骨干骨折 治 疗 手术治疗 胫骨平台骨折 股骨髁间骨折 髌骨骨折 胫腓骨骨折 深筋膜致密容易造成骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合症 四肢的肌肉和神经血管都处于由筋膜形成的间隔区内，当肢体创伤后筋膜间隔区压力增加时，会影响血液循环及组织功能，最终导致肌肉坏死，神经麻痹，严重时可引起肾功能衰竭而死亡 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 骨筋膜室综合症 临床表现-“5P” 征 Pain-疼痛 Pulselessness-无脉 Pallor-苍白 Paralysis-麻痹 Paresthesias-感觉异常 骨筋膜室综合症 治 疗：早期切开减张 PILON骨折 成人常见骨折的诊治与急诊护理 北京积水潭医院 急诊 杨奕 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 骨折的基本概念 定义：骨的连续性或完整性中断 特点：疼痛、畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感 治疗：复位、固定、功能锻炼 护理：全身，局部 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 反常活动：在肢体没有关节的部位出现类似于关节的活动。 骨折的局部表现 （1） 疼痛和压痛 （2） 肿胀－血肿、组织水肿，进行性加重应注意血管损伤，骨筋膜室综合征 （3） 畸形－因急救固定可不明显 （4） 功能障碍－不能使用伤肢，下肢则不能负重但有时可表现为跛行 （5）异常活动－不应为诊断而加重骨端和软组织损伤 （6）骨擦感－已作出诊断不应再查 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 骨 折 的 原 因 外伤性 直接暴力, 间接暴力, 应力性或疲劳骨折 病理性 开放性骨折 骨折部位与外界是否相通 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 锁骨骨折 锁骨骨折 临床表现和诊断 1.疼痛,患者不愿活动上肢. 2.局部肿胀,压痛,可触骨折断端. 3.患肢活动受限. 4.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤. 5.X线检查可确诊. 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 锁骨骨折 治疗 1锁骨带 注意事项：双手插腰，抬头挺胸，腋 下垫小棉垫，平卧垫小枕 2.手术 肱骨近端骨折 肱骨近端骨折 临床表现 1.疼痛 肩关节周围疼痛 2.肿胀 由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。 3.关节活动受限 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 肱骨近端骨折 治 疗 1.无移位骨折,肩关节吊带制动四周，开始部分功能锻炼。 2.移位或粉碎的骨折采取手术治疗 肱骨干骨折 肱骨干骨折 临床表现和诊断 1.局部肿、痛、畸形，反常活动及骨擦音. 2.合并桡神经损伤时 （1）垂腕. （2）各掌指关节不能伸直. （3）拇指不能伸直. （4）手背桡侧皮肤感觉麻木. 反常活动：在肢体没有关节的部位出现类似于关节的活动。 肱骨干骨折 治疗 1.手法复位，上臂U型石膏固定. 2.固定时间成人6-8周，少年、儿童约4-6周. 3.手术治疗 肱骨干骨折 功能锻炼 （1）早期：患肢上臂肌应用力作主动舒缩活动，禁作旋转运动，防再移位. （2）中期：伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩、肘关节活动. 1)伸屈肩、肘关节. 2)旋转肩关节. 3)双臂上举功能锻炼. （3）后期:(骨折临床愈合后） 1)继续中期功能锻炼. 2)举臂摸头. 3)反臂摸腰. 4)双臂轮转.（云手）. 肱骨髁间骨折 尺骨鹰嘴骨折 前臂双骨折 孟氏骨折 尺骨近1/3端 桡骨头脱位 盖式骨折 桡骨中下1/3骨折 下尺桡关节脱位或半脱位 桡骨远端骨折 1，发生率最高，占急诊所有骨折1/6。 2，主要发生于老年女性，与骨质疏松有关 Colles骨折 桡骨远端骨折 功能锻炼 Smith骨折 骨盆骨折