简述青光眼药物.pptVIP

简述青光眼药物 青光眼的概念 青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 视野：用单眼固定地注视前方一点时,该眼所能看到的空间范围。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 临床表现 青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。 急性闭角型 亚急性闭角型 慢性闭角型 原发性开角型 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 急性闭角型 发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。 亚急性闭角型 （包括亚临床期、前驱期和间歇期） 　患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 眼压：眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg（1.47～2.79kPa）。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 亚急性闭角型 （包括亚临床期、前驱期和间歇期） 　患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。 慢性闭角型 自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。 视野：用单眼固定地注视前方一点时,该眼所能看到的空间范围。 原发性开角型 发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。 　　先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜；3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。 痉挛：是肌张力增高所致。 近视：由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强（屈光性近视）。故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方。因而在视网膜上形成模糊的像。 青光眼的分类 临床诊断 青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断. 青光眼病人的诊断与其他疾病一样，根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。 治疗 手术的治疗方式 降眼压药物治疗 眼压：眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg（1.47～2.79kPa）。 药物治疗的一般原则 （1）若局部滴用1、2种药物即可使眼压控制在安全水平，患者能配合治疗并定期复查，则可先试用药物治疗。 （2）如无禁忌证，可首选β受体阻滞剂或前列腺素衍生剂。 （3）一种药物不能控制眼压，可换用另一药物。 （4）第一次用药时可进行单眼治疗试验，另一眼作为基线对照以评价药物效果（特别适用于24h眼压曲线波动较大者）。治疗后双眼眼压相差大于4mmHg则表示有效。但某些药物（尤其是β受体阻滞剂）可能对另一眼有交叉作用。如单眼试验有效，再开始双眼治疗。 （5）如滴用单一药物眼压仍未控制在安全水平，可联合应用作用机制不同的药物。 （6）两种药物滴眼应间隔5min以上。滴药后压迫泪囊区或闭合眼睑1～2min，有助于维持局部药物浓度并减少全身吸收。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素