失禁性皮炎的护理.pptVIP

IAD评估的重点步骤 选择合适的失禁性皮炎风险评估工具 推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具——失禁性皮炎干预工具 选择合适的评估时机和频率 高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班进行评估 确定评估部位 尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶； 大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围 判断失禁性皮炎的分级情况 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。 IAD-IT分级 高危（high-Risk） 指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变; 无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者； 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。 IAD-IT分级 早期失禁性皮炎（early IAD） 暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则； 对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊， 皮温高于没受尿、粪便刺激部位。 感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。 IAD-IT分级 中度失禁性皮炎（moderate IAD） 受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色； 局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有皲裂；可伴有皮肤缺损（少量）；（需与二度压疮鉴别） 患者常伴有明显疼痛。